簡述周圍神經疾病 Peripheral Neuropathy Peripheral Neuropathy

周圍神經疾病的類型

由各種原因引起的周圍神經疾病 有很多種類型，像腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome）和格林-巴利綜合症（Guillain-Barre Syndrome），都 屬於周圍神經疾病。前者是由於手部和腕部慢性重復的動作引起的常見傷 害，比如使用電腦，後者是一種少見 的，但發病時突然癱瘓的屬於自身免疫性神經疾病。

事實上，周圍神經疾病很常見，尤其是年齡在55歲以上的人群中，在 某些條件下，大約有3%到4%的人會受影響。神經病變通常是根據造成損害的病因來分類。

單一周圍神經病變(Mononeuropathy) 單一的周圍神經受損害，常表現 為慢性神經痛。由物理性的受傷或常見突發意外造成的創傷，長時間久坐 對神經造成的壓力，如坐輪椅或持久 臥床，和連續、重復的動作，也是引起單一周圍神經病變的原因。如果背 部脊椎骨之間起到減震作用的椎間盤纖維化，並且突出，那麽突出的纖維化椎間盤也會壓迫神經，使其受損， 從而引起這種類型的周圍神經病變。

腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome ）是常見的一種過度勞損的慢性神經痛，它發生在當手腕不斷重復延伸動作時，手腕神經受到壓迫，這是 因爲人們的工作需要不斷重復手腕的延伸動作，如裝配流水綫的工人、體 力勞動者、長期使用電腦鍵盤的人， 由此造成神經傷害的風險非常高。受 損害的神經會產生麻木、刺痛、不尋常的感覺，以及前三個手指在拇指側的疼痛，尤其睡眠時疼痛更加厲害。 同時，腕管受到損傷也會削弱手部的肌肉，病人的手臂和肩部也會有疼痛、刺痛或燒灼感。 下面是另外一些種類的慢性神經痛，病變的神經一樣也會減弱相關身體的肌肉功能，如手部或腳部。

• 尺神經麻痹（Ulnar Nerve Palsy）發生在肘部受傷時，神經傳遞到皮膚表面的神經也受到傷害。
• 橈神經麻痹（Radial Nerve Palsy）由沿著手臂下部的神經受損引起。
• 腓縂神經麻痹（Peroneal Nerve Palsy）當小腿上部膝蓋後方的神經受到壓縮而引起，這會導致一種“足下垂”的現象，也就是說一只單腳或雙腳難以擡起。

神經病變若影響到運動神經，則 控制運動的肌肉力量會減弱。當病變影響到感覺神經，也會削弱對感覺的敏感性，諸如對溫度或疼痛的敏感。在一些病例中，神經病變也會對内臟產生功能紊亂，如心臟、血管、膀胱或腸道，這種影響到内臟的神經病變 也被稱爲自主神經疾病（Autonomic Neuropathy）。

多發性神經病變(Polyneuropathy) 在周圍神經疾病的發病率中，多發性神經病變（Polyneuropathy）佔據發病率的第一位。在該病發作的時間裏，整個身體的周圍神經末梢發生功能障礙。致病因素有很多種，包括某些毒物、營養不良（尤其是維他命B缺 乏），一些疾病的倂發症，如癌症或腎功能衰竭等。

慢性多發性神經病最爲常見的就 是發生在糖尿病患者身上的，被稱爲糖尿病神經病變，它是血糖水平控制不良的後果。儘管比較少見，原因也不明，但糖尿病也會引起周圍神經病變，其特點往往是眼睛或大腿的肌力減退。

多發性神經病變最爲常見的臨床症狀有刺痛、麻木、手臂和大腿感覺缺失。慢性多發性神經病變的患者， 往往對溫度和疼痛的感覺缺乏，患者有時會被燒灼而不自知，在受傷後或長期壓迫情況下，產生開放性的潰瘍。如果支配内臟的神經發生病變， 如腸道失去控制而發生腹瀉或便秘， 膀胱也會失去神經控制，導致括約肌肌力減退。有時，性功能障礙和低血壓也會發生。

由於多發性神經病患者對疼痛不 敏感，所以他們的關節一旦遭遇壓力特別容易損傷。 在多發性神經病中最爲嚴重的一 種類型就是格林-巴利綜合症（Guillain-Barre Syndrome），這種疾病並不多見，當肌體免疫系統攻擊身體的神經，就會造成周圍神經功能突發障礙。症狀往往迅速出現並迅速惡化。 早期症狀包括虛弱，大腿刺痛和感覺喪失，先由下肢開始，向手臂蔓延， 有時甚至導致全身癱瘓。

一些危重病例會有血壓和心率問題，甚至呼吸困難。儘管這個疾病的發病非常嚴重，但如果病患能夠得到早期治療，治愈效果還是相當不錯的。