外周動脈阻塞疾病手-專家的第二意見
如何判斷是否有需要實施這類外周血管支架手術？是否應該在醫院或門診手術室進行？還是可以通過鍛煉、減肥和藥物調養就可以達到治療目的？最好和您的家庭醫生商量，務必徵求第二個專家的意見。 隨著年紀的增長，每個人的動脈血管 內壁都可能會因脂肪斑塊逐漸沉積而失去彈 性，甚至有內膜增生的現象，因此造成動脈 管路內徑逐漸狹窄，於是血流量減少，遠端 組織所得到的養分及氧氣減少，身體某些部 位功能便會受到影響。此類動脈血管硬化的 表現是全身性的；發生在心臟表面的冠狀動脈便產生狹心症（心絞痛），發生在四肢周邊血管便稱為周邊動脈阻塞 疾病。在疾病發生的早期，可能只是下肢發生偶發性或間 歇性跛行的現象。 患者在長距離行走或是運動了一段時間之後，發生大腿，小腿或是足部疼痛跛行的情形。 隨著越來越多的心臟動脈支架手術審核的增加，心臟 科醫師們正在轉向另一種收益豐厚的手術，即緩解四肢血 管堵塞的支架手術。和心臟支架手術需要在醫院或使用門 診設備才能實施，且手術監測要求嚴格的情形不同，打開 四肢外周動脈和靜脈，一般在醫生診所就能進行。 醫學專家質疑其中一些手術的必要性，許多病例相 信可以通過藥物和運動鍛煉就能達到更加安全的療效。在 對減輕心臟血管堵塞的醫保給付已經下降的時候，心臟科 醫師們卻能從聯邦和州政府醫保獲得數百萬美元的給付 光是為做四肢血管支架手術，成為國家最高額的手術開 銷。2015年一月初，美國司法部接到了兩個舉報人的訴 訟，指控這些醫生進行不必要的手術，包括一個接受腿部 血管支架手術後，因併發症而死亡的病人。 根據紐約時報在2015年1月30日的報道，該報對聯邦 和州政府醫保數據的分析，有問題的心臟科醫生，如佛州 奧卡拉的Asad Qamar醫生，在2012年一共獲得1800萬美元 的聯邦醫保給付，從而使他成為全美最高計費的心臟科醫 生，他也是治療外周血管堵塞計費高昂的醫生。一個顧問 委員會，專門針對聯邦和州政府醫保給付數據分析和研究的機構，他們認為從全美範圍來看，醫生們的轉變還是相 當明顯的，自2005年至2013年，實施改善心臟血液循環的 手術（包括球囊血管成形術和支架，但不包括冠狀動脈搭 橋術）已經下降了30%，大約在聯邦醫保覆蓋下的手術有 323,000例。同樣這段時間，類似的外周血管手術，卻增加 了70%，有853,000例之多。 紐約時報分析指出，2012年全國計費最高的十大心臟 科醫生中，有八成醫生實施的緩解四肢血管狹窄手術中， 其中一半獲得了聯邦醫保的給付，這些醫生中仍然有人繼 續做大量的心臟冠狀動脈介入治療。2012年，聯邦醫保為 每列這類手術給付接近12000美元，這種類型的賺錢方式已 經成為專家們之間的爭論焦點。最高計費手術中，除了心 臟科醫生，還包括少數血管外科醫生和放射科醫生。 實施這些手術的醫生說，他們開展的診所手術，幫助 聯邦和州政府醫保節省了住院費用，並且通過手術減少了 嚴重病例的數量。聯邦和州政府醫保的給付覆蓋了他們高昂的手術費。儘管專家們對何時和怎樣處理心臟血管堵塞 有相當大的共識，但在外周血管堵塞治療方面的共識卻少得可憐。 許多醫學專家都認為，雖然有些極端嚴重病例可能需 要截肢，但大部分這些外周動脈疾病的患者，可以通過鍛 煉、減輕體重，以及藥物等，達到治療目的。大約有二十 分之一年齡在50歲以上的成人，會有不同形式的這些病 變。眼下，經手術處理外周動脈堵塞的病例大幅上升，對於手術適應症是否合理，業界的爭論 日趨激烈。如血管醫學協會就警告人 們，通常情況下並不需要介入性的治 療。紐約長老會醫院/康奈爾醫學中 […]
被漏診的子宮頸癌
美國癌症協會的報告指出，2014年共有12,360例宮頸癌的新診斷病例，約有4,020名女性會喪生於該病。宮頸抹片檢查是迄今最為有效的篩檢工具，它能拯救女性的生命。這項檢測可以發現早期的癌前病變並進行有效干預，以防止癌症發展并危及生命，這種簡單、微創的檢測，功不可沒。醫學的未來就是預防疾病的發展，而宮頸抹片檢查就是一項能夠預防婦女宮頸癌發展和免於喪生該病的醫學成就。 美國國家疾病預防控制中心的報告指出，子宮頸癌（又稱宮頸癌）的病例中大約有一半的患者是從來沒有接受或很 少接受過宮頸癌檢測，人群中約有11%的女性，5年內沒有進行宮頸癌篩檢檢測。 在過去五年間，估計全美21歲至65歲的女性中，約有八百萬人沒有接受宮頸癌的篩檢檢測。在2014年11月份的一份聯邦報告中指出，宮頸癌病例中，超過半數從來或很少進行宮頸癌篩檢。 在2012年，11%的21歲至65歲的女性，人數估計有八百萬之多，她們承認在過去五年間，從 來沒有進行宮頸癌篩檢。這種情況在沒有醫療保險的女性 中所占的百分比會更高，大約超過23%。在沒有常規醫療體 檢的女性中，大約超過25%。老年婦女中缺乏篩檢者大約占 到12%左右，其他族裔沒有接受篩檢測驗的女性，也占到百 分之十幾左右。 根據2007年至2011年的統計數據顯示，美國宮頸癌的 發病率大約下降了1.9%，死亡率維持在一個固定的水準。 宮頸癌在美國南部的發病率最高，約為每10萬婦女中 有8.5個宮頸癌患者，死亡率約每10萬人中約有2.7人死於宮 頸癌。在過去五年沒有接受宮頸癌篩檢檢測的女性，其宮 頸癌發病率更高，約為12.3%。 疾控中心首席副主任 Ileana Arias 認為，女性每次看 診，都可以有機會預防宮頸癌，醫護人員應該確保她們能夠接受宮頸癌轉診篩檢。同時，她還強調，各方面都應該 加強努力，讓所有婦女都知道宮頸癌篩檢的重要性，事實 上，不應該有女性死於宮頸癌。 疾控中心認為，人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種的廣泛應用，可以幫助降低宮頸癌的發病率和死亡率。有相關的 研究機構調查發現，此項有效的疫苗接種並未被充分利 用，2013年，僅有三分之一的女孩和七分之一的男孩接受 了三劑疫苗接種。 而HPV疫苗是建議所有11至12歲的女孩都應該接種， 而HPV疫苗接種和宮頸癌篩檢，兩者相結合，可以有效預 防高達93%的宮頸癌新病例發生。對於低收入者、沒有保險 和保險不足的女性而言，疾控中心的國家乳腺癌和宮頸癌 早期檢測項目，要想提高全美範圍內的宮頸癌和乳腺癌篩 檢率，就要消除她們經濟上和其他方面的障礙。 美國癌症協會的報告指出，2014年共有12,360例宮頸 癌的新診斷病例，約有4,020名女性會喪生於該病。宮頸 抹片檢查是迄今最為有效的篩檢工具，它能拯救女性的生命。 這項檢測可以發現早期的癌前病變並進行有效干預， 以防止癌症發展并危及生命，這種簡單、微創的檢測，功不可沒。醫學的未來就是預防疾病的發展，而宮頸抹片檢查就是一項能夠預防婦女宮頸癌發展和免於喪生該病的醫學成就。 資料來源：HealthDay 作者/Robert Preidt Photo from Pexels
脊髓創傷的康復和護理
脊髓創傷者的護理任務相當繁重，如果您有需要照顧的脊髓創傷親友，以下的提議可以幫助您更好地調整自己，有充足的心理準備，來迎接這項艱巨的挑戰。首先，當傷者還在住院階段時：經常去探訪，為傷者解悶。同时鼓勵傷者的其他親友也去探訪。循序漸進地慢慢幫助傷者學習和練習新的活動方式。瞭解傷者出院後行動上和生活上需要提供哪些幫助。傷者出院後，在決定照顧傷者時，要考慮到以下因素：您自身的健康狀況，可否負起照顧傷者的重擔。您現時的工作狀況，會否影響到照顧傷者，包括收入和時間的考量。在心理上是否做好一個護理人員的準備。在做這項決定前，最好要向康復人員詢問全職照顧脊髓創傷傷者意味著怎樣的生活。如果您無法全職照顧傷者，可以考慮使用療養院或聘請專業的護理人員。同時，康復人員也能幫助您護理傷者，提供一些生活的幫助，如上下輪椅和更衣的需要。無論您是不是全職照顧傷者，您都需要照顧好自己的生活。不必事事親力而為，若有人幫忙，完全不必拒絕，應該好好開心地接受。在照顧好他人的同時，也要照顧好自己的身體。也要適當安排時間做做自己喜歡的事情，放鬆身心，調節心情，這樣在照顧傷者的過程中，能夠始終保持一個健康的心態和良好的精神。 什麼是脊髓創傷？ 脊髓創傷（Spinal Cord Injury）， 顧名思義，意味著人體脊髓受到意外事故而導致的創傷。脊髓是自大腦連至腰椎的神經管束，它位於脊椎椎管中，受到脊椎的保護。脊髓承擔著大 腦與身體其他部位之間傳遞神經信號 的重要功能，支配著人們肢體的運動 和神經感知。脊髓創傷會影響自創傷處神經傳遞資訊障礙，創傷的位置越 接近大腦，身體受影響的部位就會越多。 胸背部脊髓創傷會影響到腿部的運動和感覺功能，即下身癱瘓。而頸 部脊髓創傷則影響的範圍要大好多， 從手臂、胸部和腿部的運動和感知都 可能存在障礙，即所謂的全身癱瘓。 脊髓創傷的程度可以是完全或 不完全的，受完全創傷的傷者，在脊 髓創傷以下的部位會沒有任何知覺， 受不完全創傷的傷者仍可存在部分知 覺。 脊髓創傷的原因眾多，大部分都 因意外事故造成對脊髓的猛烈撞擊和 損傷。如交通意外、跌倒、槍擊或運動時發生的意外。在部分情況下，感 染或出生缺陷也能造成脊髓創傷。 如何應對脊髓創傷？ 一旦傷者被送到醫院，就要立 即採取措施以防止脊椎與脊髓的進一 步損傷。首先要穩定傷者的血壓和呼 吸。為了防止脊髓腫脹，醫生可能會 用到激素藥物。醫生時常會執行包 括X-光攝片，電腦斷層掃描，核磁 共振，以及腎臟超聲掃描等影像學檢 查，以確保明確傷者的受傷狀況。 創傷數天之後，醫生會全面檢查 傷者全身的觸感以及肌肉的力度，以 確診傷勢以及評估傷者可否恢復。一 般來講，創傷六個月後會開始逐漸恢 復。 待傷勢穩定後，康復治療就會隨 之開始。康復治療的目的是，確保傷 者在未來盡可能地獨立生活。康復治 療的過程取決於傷者的傷勢。康復治 療團隊可以幫助傷者學會面對很多日 常生活中的各種事情。 避免褥瘡，並在有需要時及時聯繫醫生。 適當鍛煉，保證並維持肌肉的力度。 均衡飲食營養，避免體重超 重。 需要重新適應往日那些習以為 常的日常生活，如學會如何控制大小便等。 學會使用輪椅和其他殘障人士使用的各種器材。 儘管看上去康復過程很複雜，但 只要有耐心和信心，並在康復小組和親人的支持幫助下，傷者可以渡過難關。 帶傷的生活 […]
維他命D的輔助療效
近來有不少研究發現，維他命D對於很多疾病的治療 具有重要的輔助療效，維他命D缺乏和很多疾病存在潛在 關聯，如高血壓、心臟病、骨代謝、腎臟疾病，甚至癌 症。瞭解這些知識，可以幫助我們保持健康的生活 方式。 維他命D能否緩解痛經？ 一項針對維他命D可以減少子宮前列腺素合成從而緩解痛經的研究引起了關注。該項目研究人員選了 40名患有痛經，且體內維他命D量低 的18至40歲女性，並將其分成兩組。 其中二十人在月經五天前口服一劑每 毫升30萬國際單位的維他命D3，另二十 人則不用。該實驗長達兩個月，比較了兩 組之間痛經的嚴重程度，以及兩組成員在痛經 期間有沒有服用過止痛藥。 結果實驗發現，服用了維他命D的組群，其痛經程度 比未服維他命D的群組更低，而且服用了維他命D的群組 成員在痛經期間都沒有服用止痛藥的需要。未服維他命D 群組成員中有百分之四十服用了止痛藥。 雖然維他命D與痛經之間的關係仍然需要進一步的研 究，但研究人員仍然認為該研究對緩和痛經這常見而擾人的病症會有較大的幫助。 維他命D缺乏會否造成認知問題？ 對於患有心臟病的患者來說，在心臟停搏復蘇後恢復 神經功能是至關重要的。最近，韓國的研究人員就心臟病 與維他命D缺乏之間的關聯展開了一項研究，即維他命D 缺乏與心臟停搏復蘇後神經功能恢復程度之間的關聯。 研究人員觀察了53名首爾地區因心臟停搏導致失去知 覺的病人，其六個月內的復蘇狀況。 其中77%（41名）的 病人須要CPR心臟復蘇術復蘇。 其中，59%（31名）的病人體內維他命D量不足（研 究人員設定血液內維他命D含量低於每毫升十納克為缺 乏）。病人中最低的維他命D含量為7.9ng/mL，最高為 12.4ng/mL。 研究發現，65%體內維他命D量不足的病人在復蘇六 個月後神經功能較差。維他命D含量達標的病人中則只有 23%。另外，有29%維他命D量不足的病人，在六個月內 死亡，而維他命D量達標的病人則死亡率為零。 研究人員認為，體內的維他命D量可以預 測病人未來的神經功能。 補充維他命D能預防糖尿病嗎？ 鑒於體內維他命D含量低的病人 患上糖尿病的風險較高，研究人員試 圖確認兩者之間有沒有關聯。 研究人員通過測量10萬名實驗對 象體內與骨化二醇（一種和人體內維他命D含量相關的基因標記）相關基因的單 核苷酸多態性（SNP）合成與代謝量，並測 量與人體內維他命D含量相關的SNP，與Ⅱ型糖 尿病人的空腹血糖、胰島素和糖化血紅蛋白含量的關係。 結果，他們沒有發現人體內的維他命D含量與患上Ⅱ 型糖尿病的風險之間有因果關係。補充維他命D對患上Ⅱ 型糖尿病的風險沒有影響。 目前，研究人員在研究何種因素會在增加人體內維他 命D含量的同時，減輕患上Ⅱ型糖尿病的風險。 […]
根管治療的妙用
牙髓治療是牙齒內部的處理過程，當牙髓有炎症或感染，便需要牙髓治療了。炎症或感染有許多不同的原因：牙深部腐爛，重複的牙科手術，牙冠損壞，牙齒裂紋或缺損。有些牙齒創傷會導致牙髓損傷，甚至外觀並不見到牙齒有缺損或裂紋。如果牙髓炎症或感染不治療的話，那麼就 會牙痛，甚至引起膿腫。 什麼是根管？ 您有沒有被牙醫或牙髓科醫生告知過，您需要接受根管治療？如果是的話，那麼您不要擔心，您可不是孤單一 人哦，每年大概有數百 萬顆牙齒需要接受根管或牙髓治療。要知道， 根管治療不僅能夠緩解您的牙齒疼痛，還能使 您的微笑更加迷人。 理解根管治療的程序，有助於您瞭解牙齒的解剖結構。在牙齒白色的最表層牙釉質下， 是一層堅硬的牙本質， 牙齒內部的空腔是一種 軟組織即牙髓，俗稱牙神經。牙髓包含了血管、神經和結締組織，在發育的過程中，幫助牙齒根部的生長。對於一顆 發育成熟的牙齒來說，它不需要依賴牙髓而存在，因為牙齒依靠牙齒周邊組織供應養分。 牙髓治療是牙齒內部的處理過程，當牙髓有炎症或感染，便需要牙髓治療了。炎症或感染有許多不同的原因：牙深部腐爛，重複的牙科手術，牙冠損壞，牙齒裂紋或缺損。有些牙齒創傷會導致牙髓損傷，甚至外觀並不見到牙齒有缺損或裂紋。如果牙髓炎症或感染不治療的話，那麼就會牙痛，甚至引起膿腫。 哪些情況需要接受根管治療呢？ 咀嚼時有嚴重牙痛，或牙齒壓痛。 牙齒遭遇冷和熱都會非常敏感，即疼痛，即使移除冷的或熱的東西，仍然會持續敏感。 牙齒顏色變深變黑。 牙齦腫脹和觸痛。 牙齦持續或反復發作的腫塊。 有時候，牙齒病變並不一定有症狀存在。 根管治療如何挽救牙齒？ 在根管治療的過程中，首先要 清除發炎或感染的牙髓組織，進而需 要非常細心地清洗和消毒牙齒內部， 然後填充一種被稱為牙膠的類似於橡 膠的材料，最後重建牙冠，或填充保 護。治療完成之後，牙齒就和正常牙齒一樣，恢復功能，可以繼續使用。 現代的根管治療更多的是一套完善的常規填充程序，一般可以通過一到兩次就診就 能順利完成，當然具體情況還是要依據您牙齒的病變狀況，以及個人健康條件而定。治療之後，您完 全可以期待一個舒適的體驗。 根管治療的費用 治療成本取決於牙 齒病變的嚴重程度，以及 牙齒的位置，許多牙醫保 險可以覆蓋牙髓治療。一 般牙醫僅僅實施根管治療的費用（不包括後續的牙 修復程序），門牙大約是 350元到540元，磨牙估 計是520元到800元。而 牙髓醫生的手術費用可能在此基礎上 要高出50%。 根管治療保存天然牙齒的優點 保存有效的咀嚼功能。 正常的咬力和感覺。 自然的外觀。 保護其他牙齒過度磨損和拉傷。 牙髓治療可以幫助您保持一個天然迷人的微笑，繼續無障礙地享用您喜愛的美食，減少看牙醫的需求。 如果治療後的牙齒得到適當的維護， 那麼大部分經歷過根管治療的牙齒都能夠和其他天然的牙齒一樣，可以長時間使用，甚至用上一輩子也沒問題。 […]
十大妙方促進新陳代謝
新陳代謝好比人體內的一架戰車，要想讓它快速跑起來，辦法有好多。有些人仿佛天生具備 了好的發動機，那麼其新陳代謝的速度就較快。男性相比較女性，即便處於休息狀態亦容易燃燒更多的熱量（Calories，也稱卡路里）。對於大部分人而言，年過四十，新陳代謝這架戰車的速度就會慢下來。儘管您無法掌控自己的年齡、性別和遺傳等因素，但仍然有改進的方法可以提升新陳代謝，這裏有十大妙方分享。 強化肌肉 即便您什麼都不做，身體仍然在持續消耗熱量。這種 靜態的新陳代謝率的高低取決於一個人的肌肉量，肌肉量多，靜態新陳代謝率就高。機體為了維持自身，一磅肌肉每天需要消耗6個卡路里，而一磅脂肪卻僅僅消耗2個卡路 里。這個看起來微不足道的差異，卻隨著時間的推移而不 斷累積。通過力量訓練來強化啟動全身的肌肉，就能提高您每天的新陳代謝率。 加強鍛煉 有氧運動不一定能強化大肌肉，但它能夠在鍛煉之後 數小時內加速您的新陳代謝。鍛煉的關鍵是要持之以恆。 高強度的鍛煉對提升靜態新陳代謝率要比中低度鍛煉來得更強更長。不妨在健身房嘗試更多高強度級別的鍛煉，包括日常散步時短時間的慢跑。 水助耗能 消耗卡路里的過程需要水份，一旦您處於輕度脫水狀態，您的新陳代謝就有可能放緩。一個成人每天攝入8杯水要比每日喝4杯水的人，燃燒更多卡路里。為了保持機體的水分，在每餐和小食之前，喝多點水或不含糖分的飲料。將水分豐富的新鮮蔬果充當零食，要比餅乾和薯片更健康。 品嘗黑咖啡 如果您是個咖啡愛好者，那麼肯定享受咖啡帶給您提神醒腦的妙用，其實，咖啡還有一個隱藏的好處，那就是 一杯普通裝的咖啡，能在短時間內提升您的新陳代謝率。 咖啡因可以幫助您減少疲倦感，甚至在鍛煉時增加您的耐力。 綠茶充電 喝綠茶和烏龍茶可以提供咖啡因和兒茶酚的組合優 勢，那就是可在數小時內提高新陳代謝的速率。研究表明，喝2至4杯的茶，可以推動身體燃燒多過17%的卡路里，好比短時間內進行了一場中等強度的鍛煉。 能量飲料 一些含有能量成分的飲料可以提升您的新陳代謝，它們可以是含咖啡因的咖啡，或含牛磺酸（一種氨基酸）的 能量飲料，都可以提升人的身體對能量的利用。牛磺酸能 夠迅速提升新陳代謝，並且可以幫助燃燒脂肪。但這些飲料也會引起一些其它問題，如高血壓、焦慮，以及某些人的睡眠問題。美國兒科學會不建議兒童和青少年飲用能量飲料。 聰明吃零食 您相信多吃反而能幫助您減重嗎？如果您的正餐量大，兩餐之間間隔數小時，那麼期間的新陳代謝會放慢。 每隔3至4小時，吃一個小餐或零食，可以保持您的新陳代謝處於活躍的狀態，讓您在一天的過程中燃燒更多卡路里。一些研究也顯示，通常吃零食的人，正餐吃得較少。 火辣辣地進餐 辣的食物含有天然的化學成分，可以讓您的新陳代 謝高速運轉起來。食物在烹飪過程中加一調羹紅或綠的辣 椒，能夠提升您的新陳代謝率，這些好處可能是暫時的， 但如果您經常食用辣的食物，那麼這些好處會不斷疊加。 用辣的麵食、辣椒以及紅辣椒燉菜，都可以快速提高新陳 代謝。 蛋白質的力量 人體消化蛋白質所需的熱量要比消化脂肪或碳水化合物時多得多，作為均衡飲食的一部分，可將一些富含蛋白質的食物如瘦肉，來取代部分碳水化合物，蛋白質豐富的食物可在進餐時增進新陳代謝。食物中優質蛋白質的來源，包括牛肉、火雞、魚、雞肉、豆腐、堅果、豆類、雞蛋，以及低脂乳製品。 避免節食減肥 若給節食定量的話，那就是女性一天飲食的熱量少於1200卡，男性的熱量少於1800卡，這對任何想加快自己新陳代謝的人都是不好的。儘管這樣節食可能幫助您減 重，卻是以消化自身營養為代價。此外，事與願違，由於您失去了肌肉量，從而拖慢了您的新陳代謝。最後的結果就是您的身體消耗更少的熱量，並和節食之前相比，體重增加得更快。 資料來源：WebMD Photo from Pexels.com
糖尿病研究 II
研究人員同時發現Ⅱ型糖尿病患者患上任何癌症的風險都偏高。其中風險最高的為肝癌和胰腺癌，除了腦癌、肛門癌（女性）、睾丸癌（男性），以及食道癌（女性）。胰腺癌、肝癌、腎癌以及霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma）的患者死亡率較高。在女性中，胃癌，膽囊癌和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma）的死亡率也偏高。 Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病患者患癌风险偏高 最近，一項來自澳大利亞的研究顯示Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者患上癌症的風險要比普通人更高，且癌症對其更加致命。 全國糖尿病服務計劃（NDSS）根據自1997年至2008年 間確診的將近1百萬名糖尿病患者的資料，並與全國癌症資料庫的數據對比後，發現隨著人口年齡的增長，以及肥胖率的增加，糖尿病和癌症的病例都有上升的趨勢。 研究人員認為糖尿病患者患癌風險較高的部位是胰腺、 肝臟、子宮內膜、腎臟、甲狀腺以及膽囊。另外，白血病的發病風險對糖尿病患者來說也很嚴重。 同時，研究人員也希望能找到兩者之間的關聯，包括使用胰島素是否會增加患癌的風險。 在患有Ⅰ型糖尿病患者中，女性比普通人更容易患癌的 身體部位包括胰腺、肝臟、食管、結腸和肛門，还有胃、甲狀腺、大腦、肺、子宮內膜以及卵巢。這和男性Ⅰ型糖尿病 患者的狀況基本相同，不過前列腺癌的病例較少，且糖尿病 與患癌風險關聯不如女性明顯。其中，有較高死亡率的癌症 包括胰腺癌、肝癌，以及非霍奇金淋巴瘤。男性糖尿病患者中腎癌死亡率偏高，女性則為腦癌和子宮內膜癌。 研究人員同時發現Ⅱ型糖尿病患者患上任何癌症的風險 都偏高。其中風險最高的為肝癌和胰腺癌，除了腦癌、肛門癌（女性）、睾丸癌（男性），以及食道癌（女性）。 胰腺癌、肝癌、腎癌以及霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma）的患者死亡率較高。在女性中，胃癌，膽囊癌和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma）的死亡率也偏高。 由於數據繁多，研究人員沒有詳細研究包括身體過肥、 吸煙，以及糖尿病療程等風險因素在糖尿病與癌症之間的關聯中的作用。 之前對Ⅱ型糖尿病的研究發現即使考慮到以上的因素，病人患癌的幾率依舊偏高。 研究人員認為胰島素療程應與居高的患癌率無關，但他們發現高血糖可能影響到了兩者之間的關聯。研究人員同時認為，如果病人確診糖尿病多年後患癌，那麼其癌症更有可能是由糖尿病引發。 糖尿病患者傷口癒合不良的原因鑒定 在所有糖尿病患者中，約有百分之 十五的患者，其受傷時傷口會無法癒合，輕則為病人帶來不便，重則導致肌肉壞死，甚至需要 截肢。最近，科研期刊《Diabetes糖尿病》 上發表的研究顯示，人體內新發現的Foxo1分子 可能成為科學家解釋這個現象的原因。 之前，研究人員發現人體內的Foxo1分子可以協助傷 口癒合，促進身體分泌傷口癒合必須的TGF-β1分子。 然而在血糖偏高的糖尿病人體內，Foxo1分子反而會起到阻擾傷口癒合的反作用。 為了證明他們的設想，研究人員設了兩組小白鼠： 一組健康的白鼠和一組患有糖尿病的白鼠。研究人員在 白鼠的舌頭上製造傷口，由此發現患有糖尿病的白鼠傷 口癒合的速度比健康白鼠大幅減慢。接下來，研究人員 又準備了兩組白鼠，並通過轉基因技術使白鼠的上皮細 胞不帶有Foxo1分子。這一次，他們發現患有糖尿病白鼠 的傷口癒合速度居然比健康白鼠還要快。 研究人員認為，在高血糖的身體狀況下，Foxo1分子 不會促進分泌幫助傷口癒合的分子，卻會促進身體分泌 阻擾傷口癒合的CCL20和IL-36γ分子。高血糖對人體基 因造成的變化與人體傷口癒合的速度息息相關。 目前，研究人員正在其他動物身上進行類似實驗以進一步證明該設想，並試圖提煉可以應對的藥物。 資料來源/Medscape Medical News Photo from Pexels.com
早期癌症的篩檢指南
自從《CAIPA醫生》創刊以來，我們陸陸續續講了不少 癌症的篩檢指南，有專門針對某些癌症早期的篩檢文章，也有的是在講某一類癌症時提到的。不管怎樣，無論什麼樣 的癌症病變，早期發現幾乎就是治癒的關鍵所在，不僅治 療方案相對簡單，患者經受的治療痛苦也比癌症晚期者要 輕，生存率也將大大得以提高。因此，本文將集中幾個主要的常 見癌症，針對大部分成年人來說，那些早期篩檢，所具有的指導意義。 乳腺癌 乳腺X光片（Mammograms）每個40歲以上健康的女性，每年都應該進行乳腺X光片檢查。 臨床乳腺檢查（Clinical Breast Exam）20至30歲的女性大約每三年一 次，40歲以上的女性，每年都應該進 行。 乳腺自我檢查（Breast Self-Exam ）女性應該對自己乳腺正常的外觀 和感覺有所認知，一旦發現有變化， 就應該立即就診。女性在20歲之後， 應該學會乳腺自我檢查的方法。 如果有乳腺癌的家族史，或有遺 傳傾向以及其他一些因素，這樣的女性應該接受核磁共振成像（MRI）加 乳腺X光片的篩檢，這類婦女人數並不 多，在美國，大約少於女性總人數的 2%。不妨和自己醫生講講自己的家族 史，以及是否需要在年輕時就要接受額外的檢驗。 大腸癌和息肉 50歲開始，無論男女，都應該跟進以下這些檢查計劃。 發現癌症和息肉的檢驗 每5年做一次乙狀結腸鏡檢查 （Flexible Sigmoidoscopy）。 或結腸鏡檢查（Colonoscopy） 每10年一次。 或每5年進行一次鋇劑灌腸雙對 比造影（Double-Contrast Barium Enema） 或CT結腸成像（虛擬結腸鏡）， 每5年一次。 發現癌症的主要檢驗 大便隱血試驗**（GuaiacBased Fecal Occult Blood Test），是檢驗消化道出血的一種方法，至今仍 是大腸癌篩檢中使用最為廣泛的且評估最多的一項試驗。每年化驗一次， 快速簡便。 大便免疫化學試驗**（Fecal Immunochemical Test），每年一次。 糞便DNA測試* （Stool DNA […]
呵護雙眼珍愛視力
千萬別把眼睛當作與生俱來理所當然的器官，如果缺乏呵護和珍惜，寶貴的視力一樣會惡化，嚴重時甚至失去您的寶貴視力。下面六個護眼法寶，確保您在日常生活中，維護好自己的眼睛。 有利於視力的食物 保護視力那就從餐盤開始吧，諸如Omega-3脂肪酸、卵磷脂、鋅和維他命C和E，有研究表明這些營養物質可以幫助抵禦和年齡相關的視力問題， 如黃斑病變和白內障等影響視力的病變。通常進食這些食物可以幫助保護視力健康。 綠葉蔬菜，如菠菜，以及各種甘藍菜。 三文魚、吞拿魚和富含脂肪的魚。 雞蛋、堅果、豆類以及其他非肉類的蛋白質食材。 橙子，及其它柑橘類水果和果汁。 均衡的飲食，不僅可以保護視力，還能幫助您維持一個健康的體重，減少和肥胖相關疾病的發病率， 如Ⅱ型糖尿病，而糖尿病真是成人致盲的元兇。 戒煙 吸煙使您更易得白內障，視神經損傷，以及黃斑病變，如果您曾經嘗試過戒煙，或正準備戒煙，請繼續堅持。不斷努力戒煙，終有成功的時候，因此，戒煙需要信心和堅持。 佩戴太陽眼鏡 佩戴合適的太陽眼鏡可以幫助您很好地防護來自紫外線（UV）對眼睛的傷害，因為暴露在強烈的紫外線下，更易得白內障和眼底黃斑病變。 請選擇能夠阻擋99%至100%UVA和 UVB 射線的太陽鏡。環繞式鏡片可以 保護來自側面的射線，而駕車時佩戴偏光鏡片可以減少眩光。如果您戴角膜接觸鏡（俗稱隱形眼鏡），那也要選擇防UV的類型，如果仍然佩戴太陽 鏡，就是個明智的舉動。 使用安全的眼鏡 如果您在家或本來就從事鑽孔或漂浮顆粒的工作，那麼需要時刻銘記，工作中一定要佩戴護目鏡。如果參與某些運動，如冰球、壁球等都是很容易對眼睛造成創傷的項目，護目鏡，幾乎就和頭盔、防護面罩一樣， 成為每次運動時必須的裝備之一。 和電腦螢幕保持距離 長時間注視電腦螢幕會導致： 眼睛疲勞；視力模糊；遠距離聚焦困難；眼睛乾燥；頭痛； 頸、肩和背部疼痛。採用下列步驟可以保護眼睛： 確保您使用的眼鏡或隱性眼鏡是最新最合適的度數，並且可以適合電腦螢幕使用。 有些人在使用電腦時可能需要佩戴眼鏡，相比之下減少些眩光和眼睛疲勞。 將電腦螢幕的頂端和自己的視線平行，這樣注視螢幕時視線略微向下最為合適。 儘量避免來自窗戶和燈光在螢幕上產生眩光， 如果有需要，可使用防眩光螢幕保護裝置。 選擇一把舒適和能夠支撐的椅子，椅子高低以雙腳能夠水平放在地面為宜。 如果眼睛覺得乾，可以眨眼數次，或合上眼睛休息片刻。 注視電子螢幕每20分鐘，眼睛需要休息一下，可向遠處望20秒，至少每2個小時，起身休息一刻鐘。 定期看眼科 每個人，即便是年輕人和小孩， 都應該定期接受常規的眼睛檢查，這 樣可以保護您的視力，使其維持在最佳狀態。眼科檢查還能發現一些眼睛的病變，如沒有症狀的青光眼（Glaucoma）。這些疾病早期發現，治療和處理都相對容易。依據眼睛的健康狀況，您可能需要看驗光師或眼科專科醫生，對眼睛作進一步檢查。眼科醫生是眼睛護理方面的專家，他們可以提供常規的眼睛護理，眼病的治療， 以及眼科手術。驗光師，學院畢業之後接受過四年專業訓練的專業人士， 他們可以提供一般的眼睛護理，和眼 科常見病的處理，但是他們不會實施 眼科手術。一個全面的眼科檢查包括： 詢問您的個人病史和家族史； 視力測 試，看看您是否有近視、遠視、散光 （角膜彎曲度相關的視力模糊），或者老花（和年齡相關的視力改變）。 檢查兩眼的協調性。 眼壓和視神經檢查，看是否有青光眼。 眼睛外部的檢查，而眼睛內部則在擴瞳前後，使用裂隙燈（一種眼科專用顯微 鏡）檢查。或根據需要，採用其他檢查手段。 […]
日膳食計劃 XII
現代工業和科技的發展，給人類創造了舒適便捷的現代化生活方式，卻也使得蔬果在人類飲食中的比例越來越低。與此同時，許多疾病像糖尿病、高血壓和癌症等困擾著人們的健康，而這些又和飲食習慣密切相關。許多科學研究顯示，素食及均衡營養，對人類的健康極爲有益。隨著人們對健康飲食認識的不斷提高，素食愛好者越來越多，素食文化中包含的愛和同情、友善和自由的人道精神亦獲更多認同。這一期許苑慧營養師奉獻給大家的是素食“1500卡一日膳食計劃”，她將蔬果的天然美味結合烹飪的創新巧技，誘人的色香味帶來的是健康飲食的新理念。 早餐 A. 牛油果蛋白多士 材料 (1人份量)： 2 個雞蛋白 1/4 個牛油果（壓碎） 2 塊全麥麵包 調味料： 1 茶匙芥花籽油 適量 黑胡椒粉 作法：將2塊全麥麵包烤 香，塗上牛油果。鍋中放 油，把蛋白煎熟，灑上 黑胡椒粉，挾在烤好 的麵包中即可。 午餐 C. 碧綠黑木耳豬肉水餃湯 材料 (2人份量)： 4 安士瘦碎豬肉 14 塊水餃皮 1/2 杯黑木耳（泡軟丶切碎） 1 杯菜心（熟） 調味料： 1 湯匙低鹽醬油 1 茶匙糖 1 茶匙太白粉 適量 胡椒粉 少許 水 2 杯低鹽脫脂雞湯 作法：瘦碎豬肉加入黑木耳，放低鹽 醬油1湯匙，糖1茶匙，太白粉1茶匙， 胡椒粉適量，水少許拌好備用。把拌 好的餡料平均放入水餃皮包裹好，燒熱水後放進餃子，待餃子熟了瀝乾水 後，平均放入2個湯碗中。燒熱低鹽脫 脂雞湯，放入菜心燒開後，倒入碗中 即可。 […]