1800卡 糖尿病食譜
1800卡 糖尿病食譜。 當你確診患有糖尿病時，飲食就成了治療過程中不可或缺的一部分。為了確保滿足個人的營養需求和治療目標，糖尿病飲食應該是多樣化且均衡的。
1500卡 糖尿病食譜
1500卡 糖尿病食譜。 當你確診患有糖尿病時，飲食就成了治療過程中不可或缺的一部分。為了確保滿足個人的營養需求和治療目標，糖尿病飲食應該是多樣化且均衡的。
認識物理治療
物理治療是以一種預防、治療及處理因疾病或傷害所帶來的動作以及疼痛問題的醫療專業。 什麼是物理治療？ 物理治療(Physical Therapy / Physiotherapy簡稱PT)，是擁有百年以上的醫療專科之一，在復健痛症醫學上是非常重要。物理治療雖是大家頗熟識的名詞。但有時物理治療會被混淆為只是推拿或按摩，或被理解為只是單單用儀器治療。其實物理治療是非常不一様的，儀器按摩只是其中最基礎技能的一部分。 物理治療是以一種預防、治療及處理因疾病或傷害所帶來的動作以及疼痛問題的醫療專業。物理治療運用人體生理學原理法則，針對人體功能障礙或病變，施予適當的治療來減輕病患的不適與疼痛、恢復病患身體最應有的功能, 進而提升其生活品質。比方说，中風患者，物理治療師會為病患進行全面的身體功能評估。在適合的情况下，進行手法治療，提供針對性的運動康復方案并指導如何進行康復。 什麼是物理治療？ 物理治療(Physical Therapy / Physiotherapy簡稱PT)，是擁有百年以上的醫療專科之一，在復健痛症醫學上是非常重要。物理治療雖是大家頗熟識的名詞。但有時物理治療會被混淆為只是推拿或按摩，或被理解為只是單單用儀器治療。其實物理治療是非常不一様的，儀器按摩只是其中最基礎技能的一部分。 物理治療是以一種預防、治療及處理因疾病或傷害所帶來的動作以及疼痛問題的醫療專業。物理治療運用人體生理學原理法則，針對人體功能障礙或病變，施予適當的治療來減輕病患的不適與疼痛、恢復病患身體最應有的功能, 進而提升其生活品質。比方说，中風患者，物理治療師會為病患進行全面的身體功能評估。在適合的情况下，進行手法治療，提供針對性的運動康復方案并指導如何進行康復。 物理治療有哪些療法? 物理治療師施予適當的非侵入性、非藥物性治療方法(conservative treatments)。三種 最為核心療法包括儀器治療（Modality)、 徒手治療(ManualTherapy)及運動治療（Movement/Exercise Therapy）。 儀器治療（Modality）: 一般以聲/光/冷熱/電/牽引等物理因子治療為主，屬於被動治療。單一施予，效果有限，需配合徒手及運動治療，才能達到最佳長期療效。 • 聲 —最常見的是超音波(ultrasound) • 光 —有雷射治療(light therapy/ laser therapy) • 冷熱 —用冰敷/熱敷 • 電 —電學治療，包括NS、IFC 及功能性電刺激FES等 • 力學 —最常見於頸椎牽引、腰椎牽引 (cervical and lumbar traction) 徒手治療（Manual Therapy）: 徒手治療是經過有醫學認證的療法，非單憑經驗傳承累積。比方說，對肩周炎/凍結肩的病患，物理治療師會作出適當的評估，找出特定關節活動度障礙，筋膜緊繃等等問題，繼而進行西式徒手治療，為病患減輕不適，恢復功能。最廣為認證的徒手療法包括: • 關節矯正術（Joint Manipulation） • 關節鬆動術（Joint Mobilization） • 軟組織按摩術（Soft […]
幫助消化
消化道對您的健康至關重要，因為其負責吸收營養並排出廢物。但由於各種原因，許多人患有消化系統問題，如腹脹、腹痛、腹瀉和便秘等。某些疾病，如腸易激綜合症、胃食管反流病、克羅恩病(Crohn’s disease)和胃灼熱，都會使您面臨更嚴重的消化問題的風險。由於飲食中缺乏纖維或富含益生菌的食物等原因，即使是健康的人也會遇到消化問題。所以平時多吃這幾種食物可以幫助預防或改善消化問題 酸奶 (Yogurt) 酸奶通常是由經過乳酸菌發酵的牛奶製成。它包含 豐富的益生菌，可幫助消化，保持腸道健康。改善 腹脹、便秘、腹瀉和乳糖消化等問題。 姜 (Ginger) 生薑是東方醫學中的傳統成分，有助於改善消化和預防噁心。許多孕婦使用它來治療孕吐。但必須向您的醫療團隊尋求指導， 尤其有流產、凝血障礙病史或服用血液稀釋劑的人可能是不安全的。此外， 過量食用可能增加膽汁流量，有膽囊疾病的人士也須注意。從消化的觀點來看，這種淡黃色的根可能會加速胃排空，可以更快地將食物從胃中轉移到小腸，因此生薑有助於降低胃灼熱，噁心和胃部不適的風險。 茴香 (Fennel) 茴香的纖維含量有助於預防便秘並提高消化道的規律性。其含有解痙劑，可鬆弛消化道的平滑肌。這種作用可以減少例如腹脹、腸胃氣脹和痙攣等症狀。 全穀物 (Whole Grains) 常見的纖維全穀物包括燕麥(oat)，藜麥(quinoa)，法羅 (farro)和全麥製成的產品。這些穀物中的纖維可以從兩個方面幫助改善消化。一是有助於增加糞便體積並減少便秘； 二是其像益生元(prebiotic)一樣，有助於滋養腸道內的健康細菌。 奇亞籽(Chia Seeds) 奇亞籽是纖維的極佳來源，食用後會在胃中形成類似明膠的物質。它們類似益生元 (prebiotic)，支持腸道內益生菌的生長，幫助消化。它們的纖維含量還有助於促進排便規律和健康。 蘋果 (Apple) 蘋果是果膠(pectin)（一種可溶性纖維）的豐富來源。果膠繞過小腸中的消化，然後被結腸中的益生菌分解。通常用於解決便秘和腹瀉，還可以減少腸道感染和結腸發炎的風險。 酸菜 (Sauerkraut) 酸菜由切碎的白菜製成，並用乳酸發酵，因此含有豐富的益生菌。有研究表明，70克的酸菜可以包含多達28種不同的細菌菌株，這些細菌可以成為益生菌的食物來源。此外，還有大量酶的酸菜能夠將營養物質分解為更小、更易消化的分子。 資料來源: 紐約亞裔糖尿病中心營養師 許苑慧
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更年期的荷爾蒙
邁入中年的女性，不得不面對一些身體的轉變。更年期的荷爾蒙症狀，不僅讓女性身體出現明顯的變化，而且這種變化，也帶給女性壓抑煩躁的情緒和精神狀態。其實，一旦遭遇更年期症狀的侵擾，應該首先和自己的醫生探討，從而提高對更年期症狀的認識，消除疑慮。因爲有些症狀可能和 其他疾病的治療或服藥產生的潛在副作用有關。總之，最佳的應對策略掌握在您自己的手中。 更年期 更年期是每個40至55歲婦女一生中必然出現的一種自然生理現象。通常，它在完全停經12個月之後出現，部分女性可能會因爲其他因素而提前進入更年期，比如：子宮和卵巢切除、接受化療或其他藥物治療，以及一些自然原因。每個女性遭遇更年期的方式各不相同，部分人的生活質量完全沒有受影響，但是對大多數女性而言，潮熱、盜汗和陰道乾澀都是非常常見的症狀，儘管有很多非荷爾蒙療法來針對這些症狀，但到目前爲止臨床上最爲有效的治療方式還是荷爾蒙治療。 四大對策 1. 情緒改變，在部分圍絕經期（Perimeno – pause）的婦女身上，由於激素水平的變化，往往導致情緒波動失控。諸如煩躁、焦慮、疲勞，以及抑鬱等負面情緒，在臨床上並不少見。學會放鬆和減壓的技巧，比如深呼吸鍛煉、按摩，甚至健康的生活方式，包括良好的營養和日常鍛煉，以及一些令人愉快的興趣愛好活動等，都對緩解情緒大有幫助。某些女性會嘗試一些非處方的補充劑如維他命B6等，試圖改善情緒的困擾。 2. 性生活困擾，由於更年期卵巢分泌荷爾蒙功能減退，由此導致的陰道乾澀和性功能下降，都給女性的性生活帶來諸多困擾。您可以通過下面這些措施來改善這些情況： • 非處方的陰道潤滑劑，可以降低摩擦以及性生活時陰道乾澀的情況。記得使用水溶性產品， 油溶性的產品可能會增加刺激。並且要使用陰道專用潤滑劑，其他如潤手霜等可能含有酒精和香料，會有刺激作用。 • 也是非處方的陰道保濕霜， 它溫和的性能可以改善並保持陰道的濕潤度。它還可以維持陰道一個弱酸性（PH值偏低）的環境。 • 維持性生活，女性維持一個正常活躍的性生活習慣，可以保持陰道良好的健康狀態。 3. 尿失禁，大部分婦女對尿失禁或多或少會有恐懼，除了自認倒黴，還會覺得自己不受歡迎，平添不必要的煩惱。幸運的是，不需要藥物和手術就能有效改善尿失禁的情況。嘗試喝足水分， 從而保持尿液的淺黃色或透明狀，避免攝入高酸性的食物和飲料以刺激膀胱，包括咖啡等軟飲料。當然，採用 Kegel訓練法，來加強自己盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發作。 4. 失眠，建立有規律的睡眠時間表和睡眠習慣： • 起床和上床的時間基本固定，哪怕在週末亦儘量要求自己做到； • 上床睡覺之前，泡個澡，然後看看書聽聽音樂，讓自己徹底放鬆下來； • 睡前也可嘗試吃一小碗麥片粥或一片花生醬土司； • 牛奶和花生均 含有色氨酸，有助於身體放鬆； • 保持臥室的燈光幽暗、室溫舒適，以及安靜的睡眠環境； 荷爾蒙治療的選項和方式 對於有子宮的女性，可以採用雌激素和孕激素相結合的療法（Estrogen plus Progestin Therapy，以下簡稱EPT），採用孕激素是爲了提防因單獨 使用雌激素而引起的子宮癌風險。如果僅僅爲了緩解陰道乾澀而使用低劑量陰道入藥的雌激素，那可能無需結合使用孕激素。 針對子宮已經被切除的女性， 單獨使用雌激素療法（Estrogen Therapy，以下簡稱ET）即可。 荷爾蒙治療有許多有效的方式： 每月一粒口服； 通過皮膚被吸收的形式，如貼片、乳霜、凝膠或噴霧等； 陰道入藥的形式，如乳霜、栓劑、片劑等。 上述給藥形式一般而言都可以滿足更年期女性的需要，它們各有優缺點，您可以和自己的醫療團隊充分溝通之後，才決定採用何種形式的荷爾蒙治療。 生物型荷爾蒙和卵巢分泌的荷爾蒙性質非常相似，它們通過了安全性測試，並獲得政府認可的商標名稱， 您的醫療保健供應者可以為您提供有關藥物。而“生物型荷爾蒙療法”這個術語，也經常被一些其他提供者用來描述為合成荷爾蒙，這些合成荷爾 蒙既有經過政府批准，也沒有經過有效性、安全性、劑量準確性、甚至純度的測試，由於政府批准的生物型荷爾蒙對絕大多數女性而言是非常有效的治療方式，故不建議使用合成荷爾蒙，除非患者對正規批准的荷爾蒙有過敏反應。 對接受荷爾蒙治療的女性個人而言，和醫療保健供應者討論並評估此項療法的益處和風險是件非常重要的事情，因爲每個人的情況各有不同， 治療方案應該需要考慮到每個人的需求特點。 […]
腕管綜合徵
聽說過滑鼠手嗎？也叫鼠標手，顧名思義，這種手部神經受損的疾病和用滑鼠過度有關。當然引發該病的因素不僅僅是滑鼠應用，在以前，本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。隨著電腦的普及，人們每天的工作和生活越來越離不開電腦等相關產品，越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦，很多人每天不停地在鍵盤上打字或移動滑鼠，手科專家認為，經常反覆機械地點擊滑鼠，會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇的疲勞狀態中，腕管周圍神經受到損傷或壓迫，導致神經傳導被阻斷，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，醫學上稱為“腕管症候群”，或“腕管綜合徵”（Carpal Tunnel Syndrome），也有称為“腕管狹窄症”。這種手腕部的病變，手部麻木和疼痛是最常見的症狀，且女性發病多於男性。 腕管綜合徵 要想搞清楚這個疾病的來龍去脈，不得不從手部的解剖學講起，瞭解了手部的解剖結構，才能更好地理解腕管症候群的病因和症狀。见圖腕管是位於手腕部一個狹長的隧道狀結構，在這個管狀結構的底部和兩側由手的腕骨組成，腕管的頂部覆蓋著強韌的結締組織，稱為腕橫韌帶 （Transverse Carpal Ligament）。 正中神經經過前臂通過腕管進入手部，該神經控制大拇指、食指、中指 和無名指的掌側感覺，同時也控制環繞拇指根部的肌肉（ 大魚際肌和小魚際肌） 。使手指彎曲的肌腱 同樣也經過腕管，這些肌腱被稱為屈肌腱 （Flexor Tendons） 。手腕部圍繞屈肌腱的周圍組織，稱為滑膜（Synovium）， 滑膜潤滑肌腱，使手 指屈伸更為靈活方便。 當腕部發生外傷、骨折、 脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，腕管內肌健腫脹，滑膜瘀血水腫進而變性， 或腕骨退變增生，使密閉管腔空間縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力等一系列症狀，這就是腕管症候群的主要發病機理。 因素 很多因素會促使腕管症候群的發展，比如 • 家族遺傳是最重要的因素，有些人天生腕管比較狹小，這種特質會一直在家族中延續； • 手部工作過度； • 懷孕引起的激素變化； • 年齡，該病更容易發生在年長者身上； • 一些慢性病，如糖尿病、風濕性關節炎、甲狀腺功能失調等疾病。 但大部分腕管症候群患者，沒有發現任何單一的原因。 症狀和檢查 腕管症候群最為常見的症狀，包括橈側三個半手指麻木或刺痛，甚至有觸電樣感覺， 夜間情况变得嚴重，常常痛醒。有时沿著手臂至肩部亦有疼痛感，並有一種奇怪的感覺。冬季手指發涼、發紺、 活動不靈敏，拇指外展肌力差。病况嚴重者患側手部大小魚際肌肉萎縮、 皮膚發亮、指甲增厚，以及患指潰瘍等神經營養障礙等症狀。 該病的症狀發展是慢慢逐漸感覺 到，並沒有任何具體的損傷，對大部分患者來說，手部拇指側的症狀往往最為嚴重。上述這些症狀任何時候都可能發生，但由於大部分人在睡眠時手腕彎曲，因此夜間症狀更為常見， 也是患者在睡眠中被痛醒的原因。 白天手拿東西的時候也很容易產生症狀，比如手拿電話或書本閱讀、駕駛等動作，而手部移動或晃動，反倒可以減輕症狀。 發病初期 症狀可能或有或無， 但隨著時間的推移，漸漸變得穩定， 一些如扣襯衣紐扣的精細動作會變得笨拙無力，且感覺越來越難，甚至迫使您放棄做一些事情。隨著病況加重，可見拇指根部肌肉（大小鱼際 肌）明顯萎縮。 如果醫生需要確診您是否罹患腕管症候群，那麼醫生會和您討論有關症狀和病史，並完成一些手部檢查和檢驗： • 檢查拇指根部的肌力； • 保持手腕彎曲的姿勢， • 以檢測麻木和刺痛的感覺； […]
女性尿路感染
尿路感染會發生在泌尿道中的任何地方，包括膀胱、尿道與輸尿管。臨床上常見的女性復發性尿路感染，對女性的健康危害很大。復發性尿路感染的臨床症狀、實驗室檢查以及病因，都與單純性尿路感染相似，也有很多治療方法和預防措施，但療效並不盡如人意。 尿路感染 復發性尿路感染的患者，一般 都有在較小年齡時曾經發作尿路感染的病史，且經過適當治療很快痊癒。 復發性尿路感染一般分爲舊病復發和再感染兩類：前者是原有尿路感染在獲得充分治療後，又形成有症狀的復發性尿路感染，致病菌相同；而再感染是指上次感染引起的尿路感染經過治療後已經治癒，尿培養陰性，再次感染相同的致病菌引起復發性尿路感染，或者由另一種新的致病菌引起的新的尿路感染。 大多數復發性尿路感染被認為是由相同的致病菌引起，好發年輕女性，儘管她們的尿道局部解剖和生理功能都很正常。有項研究顯示，女大學生第一 次尿路感染後的六個月內， 有27%至少出現一次尿培養陽性，在其後的第二個6個月內有2.7%的人尿培養陽性。 基層醫療服務中心的數據顯示，53%的55歲以上的老年婦女和36%的年輕女性一年內有過一次復發。 若女性出現性交後不適，或腎盂腎炎的症狀和體征(包括發熱、腰痛、 膿尿或乏力、貧血、高血壓、夜尿、 多尿及腎功能減退等)，且對抗生素治療有效，就要警惕復發性尿路感染的發生。在復發性尿路感染發作的間隙期，如果出現夜尿頻多和持續不適症狀，則是再感染的強烈信號。 另一類病人具有患復發性尿路感染的易感性，並有複雜性尿路感染的高發風險，或者發生上行性尿路感染形成腎盂腎炎和尿膿毒症，這些有可能是泌尿道結構和功能異常所造成。 致病菌 • 易感因素 80%的社區獲得性急性尿路感染的病原體是大腸桿菌，10-15%是葡萄 球菌，腸球菌屬(enterococcus)、克雷白氏桿菌(klebsiella)、腸桿菌屬(enterobacter)和變形桿菌(proteus species)是 少見的致病菌。 非複雜性復發性尿路感染的發病機理中，最初感染的病原菌在尿道局部被清除後，又會隨著局部分泌物從尿道移行到陰道口和膀胱並大量繁殖，從而發生再感染。除了年輕健康女性的復發性尿路感染，大量宿主因素使患者易於反復發病，這些宿主因素包括陰道內局部的PH、子宮陰道抗體水準的變化、尿路致病性大腸桿菌在尿道上皮的強大粘附力，可能還存在骨盆解剖上的異常，如尿道肛門間距離較短。 糖尿病、神經精神因素、長期住院病人、長期留置導尿管，這些都是發生複雜性尿路感染的易感因素。雖然大腸桿菌是最常見的致病菌，但在已有尿路感染的患者中，即使致病菌毒力一般，也很容易導致複雜性復發性尿路感染。 風險 頻繁的性生活是年輕女性復發性尿路感染的最大危險因素，當然性生活前後的個人衛生習慣與復發性尿路感染的關聯，尚未得到相關專業協會的證實。一項關於絕經後女性復發性尿路感染的病例對照研究發現，影響膀胱排空的機械因素(失禁、膀胱膨出、排空後的殘餘尿)與復發性尿路感染強烈關聯。對於絕經後女性復發性尿路感染，逐漸增加的膀胱排空後殘餘尿量(超過50ml)是一個獨立的危險因素。 由此可見，各種各樣的危險因素使病人處於複雜性尿路感染的風險之中，從而導致反復發作的尿路感染。 診斷 尿路感染的確診基於尿細菌學依據，復發性尿路感染的診斷依據真性細菌尿的確立，同時評估病人的危險因素和複雜感染的易感因素，識別潛在的致病菌種類，然後根據女性患者的一個或多個尿路感染症狀做出相應的判斷。過去一個月內性生活次數， 若超過9次，則發生復發性尿路感染的概率是10.3%；性生活在4到8次，則 發病概率在5.8%；第一次尿路感染的發生年齡若在15歲或以上，其概率是 3.9%；母親有尿路感染病史，其概率是2.3%；一年內有新的性伴侶，其概率是1.9% ；過去1年中使用過殺精劑，發病概率是1.8%。 有一個尿路感染症狀的女性患者，其發生復發性尿路感染的概率是50% 。有一個臨床分析發現， 一個症狀組合(排尿困難的頻率、尿痛、尿急)使尿路感染診斷的可能性達到90%。根據尿培養陽性和藥敏試驗結果，可以幫助減少急性膀胱炎( 主要表現三個變數：排尿困難、尿液分析白細胞計數升高和亞硝酸鹽陽性) 的不必要的抗生素使用。 中段尿培養是診斷尿路感染的典型指標，其陽性結果或者是導尿管尿液標本的培養結果均能確定診斷，即結果至少105菌落計數(CFU)/ml。對有尿路感染症狀的女性，尿培養是必要的診斷手段，超過100個菌落計數/ml 就具有尿路感染的敏感性和特異性。 儘管在日常的臨床工作中，尿路感染經常被習慣性的經驗治療，一旦診斷不肯定或使用抗生素後症狀仍然持續，這時對於復發性尿路感染患者來説，尿培養就變得十分必要，尿培養結果可用來修正診斷，同時可以調整治療方案。 女性復發性尿路感染的臨床症狀可能有尿頻、尿急、尿等待、不完全性膀胱排空，但在診斷前需要排除神經性疾病(可以引起膀胱在自主排空時，由於功能失調，外括約肌活力下降不足以使膀胱排空，從而出現相同的症狀)。 對於老年人、免疫缺陷患者和先天性腎臟畸形的患者，則必須採用CT和超聲波檢查。 治療 復發性尿路感染的初始治療與單純性膀胱炎的治療是相同的，敏感抗生素的選擇，依據社區尿路病原體來指導治療決定。現行的標準治療是給予3天劑量的sulfamethoxazole(複方新諾明 TMP-SMX)，或者使用三天劑量的fluoroquinolone(氟喹諾酮類藥物)，它們的效果相同。 氟喹諾酮類藥物通常被用來治療複雜的尿路感染和其它泌尿系統功能失調，但它們的耐藥性同樣令人擔心，故氟喹諾酮類藥物不被推薦作為一線治療藥物，除非在該社區其他藥物耐藥性很高。隨著大腸桿菌對複方新諾明的耐藥性不斷增加 (在美國的一些地區已經上升到15- 20%)，給予7天劑量的nitrofurantoin (呋喃妥因)就是一種安全有效的措施。 隨著發作次數和復發頻率的增加，治療方案變得越來越不容易確定，氟喹諾酮類藥物和呋喃妥因就變成很好的選擇，因爲致病菌可能已經對複方新諾明耐藥。 一旦尿路感染復發，應當按照尿培養結果指導治療，療程需要1-2周。 在完成一個完整的抗生素治療療程 後，方可確認病原體清除。 讓患者了解自身危險因素很重要，如殺精劑的使用、頻繁性生活、 新的性伴侶等，同時應告知其相關的防護措施，因爲解除局部和全身性的危險因素，是防治復發性尿路感染的重要措施。 預防性抗生素治療 […]
微衛星不穩定性 MSI
微卫星不稳定性(MSI)是由DNA错配修复(MMR)蛋白功能缺失所导致，其分子特征被认为是重要的基因标记物 大腸直腸癌 某些腫瘤包括大腸直腸癌的致癌過程有可能是導因錯配修復（MismatchRepair）系統的缺失，而造成核醣核酸（DNA）的微衛星不穩定性（Microsatellite Instability，MSI）所引起。微衛星不穩定性是在1993年第一次被提出，而大腸直腸癌中約有15%的病人已經被確認與微衛星的不穩定性有關。 微衛星不穩定性在診斷遺傳性非息肉症結直腸癌（也稱為林奇症候群，Lynch Syndrome）上扮演重要的角色。更甚者，微衛星不穩定性的大腸直腸癌會有較好的預後，並且對於以氟尿嘧啶為基礎（Fluorouracil-Based）的輔助性化療（Adjuvant Chemotherapy）則有抗藥性。微衛星不穩定性在臨床上主要應用於第二期的大腸癌病人，而對於第三期大腸癌患者，則目前仍無定論。 二種微衛星不穩定性檢測方法 1. 聚合酶連鎖反應法（PCR-Based Method），利用五個微衛星的標記。其中含二個單核苷酸（BAT-25，BAT-26） 及三個雙核苷酸（D2S123，D5S346與 D17S250）。五個標記中有任何二個以上不穩定，就可以稱為高度的微衛星不穩定（MSI-H），有任何一個不穩定， 則為低度微衛星不穩定（MSI-L）。 若五個都穩定則稱為微衛星穩定者 （MSS）。 2. 免疫組織染色（Immunohistochemistry），主要是針對四種錯配修復蛋白（MLH1，MSH2，MSH6及 PMS2）進行檢測。若有任何一個蛋白的缺失，則為高度的微衛星不穩定 （MSI-H）；若四個蛋白都無缺失，則可認為低度微衛星不穩定（MSI-L）/ 微衛星穩定者（MSS）。 不管是以聚合酶連鎖反應法還是免疫組織染色法來檢測MSI，其敏感性可以達90%以上，而特異性則可接近 100%。但是相對而言，免疫組織染色法是一個較簡單快捷又不昂貴的方法。 MSI在臨床上的應用 目前而言，在臨床上，MSI在大腸直腸癌上主要應用于林奇症候群的診斷。針對以5-氟尿嘧啶為主的輔助性化學治療的預後評估及效果的預測， 尤其是第二期的大腸癌病人。目前的 NCCN治療準則中，也建議年紀在七十歲以下的大腸直腸癌病患，必須檢測其MSI的狀態。 免疫腫瘤學的未來 免疫腫瘤學目前已經漸漸成為癌症治療上的顯學。過去十年，標靶治療的成功振奮人心。然而，醫學界無 法以此為滿足，因為標靶治療只能延 長病患生命。隨著治療方法的演進， 大家從原來只看癌細胞，發展到將 視線轉移到了人體自身最強大的武器 “免疫系統”。直至2011年，免疫學開始應用於癌症上的治療，被《Science》（科學）期刊榮稱為重大發展的一年。持續到今天，“免疫腫瘤學 （Immune-Oncology/I-O）”已變成最眾所矚目的課題，帶給醫師有治癒癌症或是病患長期存活的希望。 褐藻醣膠的輔助療效 在癌症治療的過程中，除了化療藥物或是標靶藥物的進步可以延長病患的生命外，一些輔助性的食品或是營養品也許也有某些輔助上的效果。 癌症的治療是一條漫長而艱辛的道路，隨著人類科技的進步，希望有朝一日能發展出早期篩選的機制，以及預防癌症機制的產生。而對於已經產生癌症的病患，也希望能有更佳的藥物治療，或輔助性的食品。 撰稿/高雄醫學大學附設醫院王照元副院長與大腸直腸外科蔡祥麟醫師 Photo from Vecteezy