日膳食計劃 XV
現代工業和科技的發展，給人類創造了舒適便捷的現代化生活方式，卻也使得蔬果在人類飲食中的比例越來越低。與此同時，許多疾病像糖尿病、高血壓和癌症等困擾著人們的健康，而這些又和飲食習慣密切相關。許多科學研究顯示，素食及均衡營養，對人類的健康極爲有益。隨著人們對健康飲食認識的不斷提高，素食愛好者越來越多，素食文化中包含的愛和同情、友善和自由的人道精神亦獲更多認同。這一期許苑慧營養師奉獻給大家的是素食“1500卡一日膳食計劃”，她將蔬果的天然美味結合烹飪的創新巧技，誘人的色香味帶來的是健康飲食的新理念。 1,500卡一日膳食計劃 早餐 A. 香葱滑雞燕麥粥 材料（4人份量）： 4 安士雞腿肉去皮， 切小塊 2 杯燕麥 適量 葱花 適量 薑絲 1 湯匙低鹽醬油 1 茶匙麻油 4 杯脫脂低鹽高湯 作法： 將燕麥，脫脂低鹽高湯燒 沸後慢火煮，待燕麥變軟 約10分鐘後，加入雞腿肉， 薑絲，低鹽醬油煮至熟再 灑上葱花，麻油即可。 午餐 E. 香辣火雞牛油果漢堡 材料 (4人份量）： 1 磅全瘦碎火雞肉 1 個牛油果切片 4 個全麥漢堡包 1 杯菠菜 噴霧 芥花籽油 調味料： 1 湯匙是拉差辣椒醬 （Sriracha) 1 個蛋白 1 茶匙太白粉 1/2 茶匙蒜粉 1/4 茶匙黑胡椒粉 作法： […]
FDA批准第一個 產後憂鬱症藥物
美國食品和藥物管理局(FDA)日前批准了第一個專治產後憂鬱症的藥物「Zulresso」，此藥是製藥公司 Sage Therapeutics研發的，專門針對分娩後所患有的嚴重憂鬱症，是一種須 注射超過兩天半的靜脈注射藥物。 美國食品和藥物管理局(FDA)日前批准了第一個專治產後憂鬱症的藥物「Zulresso」，此藥是製藥公司 Sage Therapeutics研發的，專門針對分娩後所患有的嚴重憂鬱症，是一種須 注射超過兩天半的靜脈注射藥物。 Sage表示，「Zulresso」在無醫保的 情況下需花費34,000元，還須額外加上住院費與其他費用。保險是否支付則 將由各保險公司自行決定，並依據保險計劃製定自付費用。 產後憂鬱症每年影響約40萬名美國女性，它通常會在幾周後結束，但也可能持續數個月甚至數年。 一般可以用抗憂鬱症藥物治療，但需要6至8週才會發揮 藥效，也不能保證對每個人都有效果， 有些人則會去求助心理醫生。 FDA心理疾病藥品部門專家Dr. Tiffany 表示，產後憂鬱症是一種嚴重疾病，甚至會有生命危險。女性可能會有傷害自己或傷害孩子的可怕想法。 「Zulresso」的活性成分brexanolone 是模仿天然存在的荷爾蒙黃體激素衍生物，其水平會在生產後下降。 「Zulresso」輸液有助於恢復正常荷爾 蒙水平與情緒，不過，這種藥物最常見的副作用是嗜睡、頭暈、頭痛，少數人 會有較嚴重的問題，例如昏眩或失去意 識。 由於這些藥物副作用的風險可能導致受傷，FDA表示將限制產後抗憂鬱藥物 「Zulresso」，其只能在有執照的健康護理中心使用，病人在進行藥物輸液時，會被隨時監控。 專家指出「Zulresso」對女性哺乳基本是安全的，希望這個新藥能用在治療嚴重產後憂鬱症病例，以及不能以抗憂鬱 症藥物治療的病患。 Sage公司將於6月下旬開始銷售藥品， 並同時開發第二種藥丸形式的類似治療方法。 Photo from Pixabay
日膳食計劃 XIV
現代工業和科技的發展，給人類創造了舒適便捷的現代化生活方式，卻也使得蔬果在人類飲食中的比例越來越低。與此同時，許多疾病像糖尿病、高血壓和癌症等困擾著人們的健康，而這些又和飲食習慣密切相關。許多科學研究顯示，素食及均衡營養，對人類的健康極爲有益。隨著人們對健康飲食認識的不斷提高，素食愛好者越來越多，素食文化中包含的愛和同情、友善和自由的人道精神亦獲更多認同。這一期許苑慧營養師奉獻給大家的是素食“1500卡一日膳食計劃”，她將蔬果的天然美味結合烹飪的創新巧技，誘人的色香味帶來的是健康飲食的新理念。 早餐 A. 杏仁醬奇異果烤餅 材料（1人份量）： 1 塊全麥英式烤餅 1 湯匙杏仁醬 1/4 杯奇異果切片 1-1/2 茶匙無糖椰絲 作法： 將全麥英式烤餅烤熱。烤好的英式烤餅塗上杏仁醬，放 上奇異果片後再灑上無糖椰絲即可。 午餐 C. 鍋蛋牛肉胚芽米飯 材料 (2人份量）： 4 安士廋牛肉（切片） 1/2 杯葱花 1 個蛋（中）打成蛋槳 1/4 杯胚芽米 適量水 調味料： 1 茶匙麻油 1 茶匙糖 適量 胡椒粉 1 湯匙低鹽醬油 1 茶匙太白粉 2 茶匙熟水 作法： 胚芽米洗淨，放入適量的水入 電飯鍋煮。牛肉加入麻油， 糖，胡椒粉，低鹽醬油，太白粉，熟水調味備用。待飯快 熟時，放入牛肉待八成熟後再慢慢倒入蛋槳，葱花，攪拌蓋好。待5分鐘或熟後即可享用。 D. 紫菜湯 材料 (2人份量）： 1 片 紫菜（大） […]
腎之謹慎
也許您對慢性腎病這個名稱不太熟悉，但您一定知道糖尿病和高血壓。沒錯，糖尿病和高血壓是現代社會的兩大常見病，它們也是慢性腎病最為主要的發病原因。先讓我們來認識一下人體的腎臟，在生理上究竟起了什麼作用，然後才能對於它的病變和病程演變發展，有足夠的重視和認識，從而能夠樂觀面對，積極和醫護團隊合作，確保療效，並無懼改變自己的生活習慣，力爭拖慢疾病的發展腳步，珍惜生命，活出價值。 腎臟解剖及生理 在人體腰部的脊柱兩側，各有一 個腎臟。腎臟的外形如蠶豆，外緣隆 起，內緣中間凹陷。每個腎臟長約9到 12釐米、寬5到6釐米、厚3到4釐米、 重約120至150克。兩個腎臟的形態、 大小和重量都大致相似，左腎較右腎 略大。 腎臟的主要結構包括三部分。 • 腎小球：完成腎臟濾 過功能，清除體內代謝產物和毒物； • 腎小管：重新吸收腎小 球濾出的有用物質，包括糖、氨 基酸、小分子蛋白質和鹽分等， 分泌某些代謝產物和藥物，使之得以清除，調節機體酸堿和水的 平衡； • 集合管和腎盂：乃 尿液排出管路，參與機體平衡調節。 正常的腎臟就好比一家污水處理廠，可以通過濾過功能來 清除血液中的代謝廢物，以及排出身體多餘的水份，並籍此沖洗 尿道。由此可見，腎臟的腎小球 功能是腎功能正常與否的關鍵， 人體的每個腎臟都有百萬個細小 的過濾單位，即腎小球。一個健康的腎小球能夠承擔額外的工作 量，但如果腎小球持續受損，它將關閉過濾的生理功能，導致廢物在血液內積聚，人便陷入病態。當腎損害達到某個臨界點之後，腎小球 無法過濾代謝廢物以維持健康的血液狀態，此時將嚴重影響患者的健康， 直至威脅生命。 慢性腎病總論 總的來講，任何對腎臟有損的病 變，並對人體健康構成危害的慢性腎臟 疾病，都被歸類為慢性腎病（Chronic Kidney Disease，簡稱CKD）的範疇。 如果腎臟病變持續惡化，人體內的代謝 廢物積聚在血液中，患者會陷入病態。 此時，高血壓、貧血（低血細胞數）、 骨質脆弱、營養不良，甚至神經受損 等併發症都有可能發生。同時，慢性腎 病也會增加患者的心血管疾病的風險。 慢性腎病雖然看上去好像突然被發現似 的，事實上它是緩慢而長期的腎臟病變 受損的結果。它也可能是由糖尿病、高 血壓或其他疾病造成的後果，早期發現和治療往往能夠有效延緩病程。 一旦慢性腎病的病變處於晚期，即有腎臟衰竭 的危機，因而需要透析治療，甚至腎移 植，方能維持生命。 慢性腎病也被稱為慢性腎功能衰 竭（Chronic Renal Failure）或慢性腎 功能不全 […]
致密型乳腺的超聲波檢查
致密型乳腺有很多的脂肪組織，但更多的是乳腺組織和連接組織。致密型的乳腺，一般出現在剛開始進入更年期的女性和在服用荷爾蒙藥的女性。在這些女性中，很多結果導致乳房的腺纖維組織，而且腺組織和連接組織的量遠遠超過了乳房組織。很多年長女性的腺纖維組織降低，使她們的乳房更趨向於脂肪性乳房。 超聲波檢查一般大家都很熟悉 但對於何謂致密型乳腺，可能還會有疑問，難道乳腺還有多種不同類型？ 沒錯，先讓我們來了解一下，究竟什 麼是致密型乳腺。 首先要了解的是乳房的構造。乳房分為三個重要的部分，第一是乳房組織，由小葉和乳房導管連接而成。第二是連接組織或者纖維組織，是幫助支撐 乳腺，構成乳房形狀的組織。第三就是 脂肪組織，構成乳房的大小。乳腺組織是負責產生乳體，連接組織和脂肪組織 則負責乳房的大小和形狀。 脂肪性乳房的脂肪可以通過X光 照射到乳房，沒有任何東西的遮擋， 能更清晰地看到影像，這個片子的顏色是“黑色”。另一方面，腺纖維組 織是不會透過X光照射，通過X光的照射，攝片上不會顯示任何東西，它們 的顏色是“白色”。 黑色和白色在乳房X光影像上， 分別代表著什麼意思呢？答案非常的簡單。脂肪乳房在攝片的背景是黑色的。你在上面可以發現很多可能不正常的問題，很容易分辨，比如微鈣化 （白色的小點，小小的豆點）、囊腫 （白色的圈），還有結構扭曲（白色的線）。乳房的異樣或者乳癌檢測在黑色的攝片中是白色的。 致密型乳房的白色攝片背景圖中，會遮蓋很多乳房異樣的情況，包括之前提到的鈣化、乳腺腫塊和結構 扭曲。美國放射學會將致密型乳房分 為四個不同的類型，第一類是脂肪性乳房致密機率<25%，第二類為分散形的機率在25%-50%之間，第三類為密度不勻稱形乳房的機率在50%-75% 之間，第四類為極度致密乳房機率在 75%-100%之間。隨著乳房致密比率 的增加檢出乳房異樣的困難也相應增加。 根據“黑色上的白色”的分布程度，是檢查乳房異樣和乳癌的重要依據和目標。乳房X光影像的準確率只有 80%-90%。我相信很多以前只做乳房X-光出現的假陰性的乳房結果，是同為醫生都忽略了的致密型乳房所致。 為了加強並提高乳房檢查的準確率，需要加上其它的測試，比如乳 房超聲波檢查，乳房核磁共振和乳房 斷層掃描。在這些項目中，乳房超聲 波是最有效率的，因為簡單，價格較 低，還沒有輻射。 以上的方法可以增加準確率。 但是每一個測試都要考慮到它們的價 格，時間和所帶來的風險。 由於致密型乳腺的女性比平常人罹患乳腺癌的 幾率高出六倍（數據來自於breastcancer.org) ，對比之下，家裏父母有乳腺 癌的病人，他們比普通人得乳癌的機 率高出三倍。致密型乳腺的女性得乳 腺癌的機率要比有乳癌家族史的病人 還要高出兩倍。 2014年1月食品藥物總局要求所有 的影像中心都必須通知屬於致密型乳 腺的女性本人。JOANN PUSHKINM （致密型乳房辛存者組織的創始人） 為此說過，“MQSA 的修訂案受到很 多關注，是個好消息。 到目前為止，乳癌辛存者對於國家強烈要求，影像 中心應該要告知病人，其致密型乳腺 的患癌風險。 沒有任何一項檢查是致密型的檢 驗指標，不同的影像中心會用不同的 方法。在20年的學習經驗中，我習慣 […]
護腎法寶
糖尿病如何損害腎臟的呢？糖尿病患者的高血糖， 會使腎臟在過濾血液時負擔加重，隨著時間的推延，這 種需要額外承擔的工作量，就會損害腎組織，並開始在 尿中滲漏出微量的蛋白。 糖尿病 一旦您被診斷為糖尿病患者，除了控制血糖水平， 保護腎臟亦是治療方案中的重中之重。糖尿病會危害腎 臟的過濾功能，使得人體無法有效地排出代謝廢物，直 到腎臟完全無法正常工作，這時患者進入被稱為腎功能衰竭的時期，要知道， 糖尿病是腎功能衰竭的主要發病原因。 糖尿病如何損害腎臟的呢？糖尿病患者的高血糖， 會使腎臟在過濾血液時負擔加重，隨著時間的推延，這 種需要額外承擔的工作量，就會損害腎組織，並開始在 尿中滲漏出微量的蛋白。當病情加重時，更多的蛋白滲漏到尿中被排出，此時您的血壓也會升高。如果這個階 段完全沒有進行治療的話，腎功能會越來越差，直到完全衰竭。這時，就需要進行透析或腎移植，血液重新獲 得過濾以清廢物，方能維持生命。 糖尿病患者一定要知道自己的血糖水平是否控制在 目標範圍內。幸好，目前的家用血糖儀可以在任何時候任何地點，迅速測量您的血糖，隨時知道自己的血糖水 平。一旦出現緊急情況，就可有效處理您的高血糖或低 血糖情況。也可幫助瞭解運動鍛煉、食物對您血糖的影響，以及短效胰島素的療效。最重要的是，它可以幫助您更有效地控制和管理您的糖尿病生涯。 監控血糖的關鍵： 隨身攜帶血糖儀和化驗材料， 確保一旦需要，可以隨時使用。 讓檢測血糖成為日常 生活的一部分，養成定時檢測的好習慣。 檢查血糖儀的準確度，去看醫生時，記得和醫生的化驗結果作對比。 高血壓 人體一旦血壓升高，就會對血管、心臟和腎臟等器 官造成損害，可以引發心臟病發作、中風、腎病以及其他問題。由於高血壓很多時候並無明顯症狀，如果不檢 測血壓，完全有可能不知道自己的血壓已經升高。而家 用血壓機使用方便，能夠做到監測自己的血壓情況。您 可以在一天的不同時間、不同地點（家裏或工作場所） 檢測血壓。在家測量血壓，可以幫助醫生對您的血壓狀 況作出判斷和診斷，並能制定出有效的血壓管理措施。 就診時醫生測量血壓，無法替代患者自己居家測量的行 為，後者對血壓的控制和管理更為準確和有效。 改變膳食 一旦被診斷腎病，那麼腎功能就有可能一路走下坡，而改變膳食習慣，讓飲食更加合理科學，才能有效 保護腎臟，也有利於控制一些其他疾病，如糖尿病和高 血壓，它們都是腎病惡化的罪魁禍首。以下的膳食建議 有利於控制和減緩慢性腎病的病程（並非針對透析或已 經進行腎移植的患者）。 大部分慢性腎病的患者在飲食中都需要控制鹽分、液體和蛋白質，一部分上需要限制鉀和磷。 沒有一個針對所有腎病患者的正確膳食計劃，您 的醫生或營養師，會根據您的腎功能，隨時作出適當調整。 要改變已經適應了的飲食習慣其實並不容易， 您可能需要放棄很多喜愛的食物，但要知道在作出膳食改變的同時，您的健康也會得到改善，且能延長您的生 命。 您需要攝入足夠的熱量（卡路里）來維持健康和能量，如果您覺得食欲不足，或可告訴醫生和營養師， 採用其他補充熱量的途徑。 膳食計劃會隨著您的病情改變而作出相應調整， 記得每次復診時間，做好常規的化驗，並隨時和營養師 保持溝通合作。 […]
日膳食計劃 XIII
現代工業和科技的發展，給人類創造了舒適便捷的現代化生活方式，卻也使得蔬果在人類飲食中的比例越來越低。與此同時，許多疾病像糖尿病、高血壓和癌症等困擾著人們的健康，而這些又和飲食習慣密切相關。許多科學研究顯示，素食及均衡營養，對人類的健康極爲有益。隨著人們對健康飲食認識的不斷提高，素食愛好者越來越多，素食文化中包含的愛和同情、友善和自由的人道精神亦獲更多認同。這一期許苑慧營養師奉獻給大家的是素食“1500卡一日膳食計劃”，她將蔬果的天然美味結合烹飪的創新巧技，誘人的色香味帶來的是健康飲食的新理念。 早餐 A. 香草烤三色多士 材料（2人份量）： 1/2 個小紅椒（切丁） 1/2 個小黃椒（切丁） 1/2 個小黃瓜 （切丁） 1/2 條法國麵包(約9寸長) 磨碎的低脂巴馬乾酪 Reduced Fat Parmesan Grated Cheese 調味料： 1/3 杯羅勒香葉 Basil Leaves（切碎） 1 湯匙香醋 Balsamic Vinegar 2 湯匙蒜茸 1 湯匙橄欖油 1/8 湯匙鹽 作法： 將法國麵包烤香備用。將切丁的小紅椒、黃椒、小黃瓜 加入調味料放入碗中混好，放上烤好的法國麵包， 再灑上磨碎的低脂巴馬乾酪即可。 午餐 C. 腰果素肉荷葉飯 材料 (2人份量）： 4 安士素肉 1/4 杯蘆筍（洗淨丶切丁） 1/4 杯竹筍（洗淨丶切丁） 1/4 杯紅蘿蔔（洗淨丶切丁） 1/4 […]
為何牙疼這麼複雜
牙疼有很多原因，有蝺齒（蛀牙）、外傷，或感染。一旦遭遇牙疼，當然先要從牙疼的症狀入手，盡 可能找到病因，選擇合適的治療手段。 是先有雞後有蛋？ 當一顆牙齒變得腐壞，細菌就能在牙髓內繁殖感染，牙髓位於牙齒的深部，充滿了敏感的活性組織， 這就是牙齒內部的問題了。疼痛的症 狀可能有很多種，有很敏感的尖銳痛感，或者隱隱痛，有持續性的或間歇性的疼痛，既有局部疼痛，也有散播到周圍的疼痛感。某些刺激也會觸發牙痛，比如溫度和壓迫。雖然有一定 的神經纖維會表達疼痛，但沒有一根 神經會發出這樣的信號“這顆問題牙齒在這裏噢”。相反，疼痛往往被人感覺好像是一組牙齒都有問題，甚至覺得痛感來自上面牙齒後方的鼻竇。 事實上，當急性疼痛過後，病變的牙髓組織壞死，疼痛可能消失， 或轉為慢性疼痛，盡管牙齒可能不疼了，但牙齒的問題並沒有消失，它可 能會蔓延到牙周韌帶，即牙齒周圍的活性組織，連接骨和牙齦周圍組織。 有時候，牙髓內部的感染會從根部擴散到牙周韌帶，再引起牙齦問題。牙醫還能根據並無症狀的牙周組織，追 溯到牙髓內部的病變根源，甚至疼痛的牙齦膿腫。如果牙齦膿腫，最先要了解的是由哪個牙齒引起的，因為牙周膜有豐富的神經纖維，會將疼痛放射到其它牙周組織，故你一定要知道 哪個牙齒存在問題。這種狀況就是原發性的根管病變-繼發性的牙周問題， 意味著牙齒內部的感染蔓延至牙齦。 還是先有蛋後有雞？ 我們先將上述講過的問題備個份，然後再來看看，來源於牙齦組織的牙疼又是怎樣的狀況。常見的牙周病通常都是由沿著牙齦線周圍的牙菌膜引起牙齦感染和炎症所導致的，進 而造成沿著牙齒表面的牙齦組織形成袋裝脫離。病情發展到後來，感染 會沿著牙齒的根部直達牙髓，這種情況就是所謂的原發性的牙周病-繼發性的根管問題，這時您的牙疼就可能即有牙齦痛也有根管痛。 如果有些牙髓之間還存在一些側枝，有點象植物根部長出的根須，造成每個牙髓之間相通，這樣的話，情況又變得複雜多 了。斷裂的牙齒還可能引起根管和牙齦疼痛，這也要取決於斷裂涉及的牙齒結構。 找專科醫生的合適時間 如上所述，是不是牙疼原因很難確定？因為引起牙疼的病源太複雜 了。事實上，這種情況大多數需要從普通牙醫轉至根管治療專科醫師，或 需要牙周病專科醫師，甚至兩者相結合才能搞清楚牙疼的真正病因，因為這確實需要相當的專業知識和臨床經驗，才能判斷問題究竟出在哪兒。專科醫師會根據牙疼的症狀、詳細的病史，以及牙齒對溫度和壓力的反應， 參考X光攝片，最後作出診斷。 事實上，一旦牙病演變為牙周牙內問題時，長期後果就是牙齒受損害。 現在，您應該知道，雞和蛋的問題，真的很重要，因為： 比如，原發性的根管病變-繼發性的牙周問題，如果得到合適的根管治療，預後還是相當不錯的，任何骨質流失都能自愈，除非牙周感染長期存在得不到治療。 相反，原發性的牙周病-繼發性的根管問題，這種情況因牙齦病變會導致更多的骨質流失，長期來看，牙齒的狀況不容樂觀。 牙疼的症狀和處理 牙疼有很多原因，有蝺齒（蛀牙）、外傷，或感染。一旦遭遇牙疼，當然先要從牙疼的症狀入手，盡 可能找到病因，選擇合適的治療手段。如果持續牙疼，甚至牙齒很不舒服，那就應該及時聯系牙醫或牙內科醫生（Endodontist）。 1：瞬時接觸過冷或過熱的食物極度敏感 可能的問題：如果這種對過冷過熱食物的不適感 僅僅持續一會兒，那麼通常情況下，牙齒的問題不是 太嚴重，敏感可能會由牙齒表面較小的蛀孔造成，也 可能是因為牙齦萎縮而導致牙根暴露所致。 如何處理：嘗試使用抗敏感的牙膏，刷牙時輕輕 上下刷，避免橫刷，因橫刷會磨損掉牙根表面，如果 用這樣的方法數天之後尚不見效，則要看普通牙醫科 了。 2：牙齒治療後對過冷過熱食物的敏感 可能的問題：牙醫在處理牙齒問題時，操作可能 會激化牙齒內部的敏感部分，引起對溫度的敏感。 如何處理：兩到四週之後，情況可能會恢復改善，如果疼痛持續，甚至加重，看牙醫吧！ 3：咬食物時，牙齒劇烈疼痛。 可能的問題：這種類型的牙疼有幾種可能性，如蛀牙、牙齒填充物丟失或有裂縫，也可能是因為牙齒內部組織受到損傷所致。 如何處理：及時看醫生，由醫生評估。如果是牙 髓組織受損，您的牙醫會轉介您至牙內科醫生那兒接 受專科治療，他們會對牙髓問題作專業處理。牙內科 醫生會首先清潔受損的牙髓，填充並封閉牙髓內的空腔，這種處理方式就是所謂的根管治療（參考《CAIPA醫生》第15期〈根管治療的妙用〉一文》。 […]
糖尿病研究 I
有篇小型研究指出，在短短兩年內，Ⅱ型糖尿病患者的大腦可能存在血流問題，從而降低了他們的思考與記憶能力。波士頓哈佛醫學院神經學副教授Vera Novak博士表示，該項研究結果確認了認知能力的加速衰退，與大腦中血流調節受損有關。 他們發現的問題是血管擴張，可以讓更多血液流經大腦，而充足的血流量是思考技巧與其他活動的關鍵。Novak博士表示，如果糖尿病患者前幾個月的平均血糖值（測量A1C）越高，調節血管擴張的問題就會越惡化。這項研究為期兩年，分為一個是Ⅱ糖尿病患者組，另一個是沒有任何血糖疾病的對照組，之後發現存在思維和記憶衰退的糖尿病患者，其調節血液流向大腦的能力降低。 這篇研究刊載在2015年7月的神經學（Neurology）期刊線上版。研究人員強調，需要針對更多人做更長期的研究，以了解Ⅱ型糖尿病如何影響血液流向大腦。Hofstra北岸長島猶太醫學院的神經心理學教授Marc Gordon博士表示，這篇研究告訴我們，負責循環系統的血管改變似乎可以預測認知能力的衰退。 嚴格的血糖控制可降低糖尿病併發心臟病的風險 刊載在2015年6月號的新英格蘭醫學期刊的一篇新研究報告指出，Ⅱ 型糖尿病患者如果能夠保持多年嚴格 控制血糖，那麼對心臟健康將大大有益。 該項研究人員發現，能夠維持多年良好的血糖水平，可以減少突發心臟病、中風、心力衰竭或截肢等發生風險。研究負責人，密歇根大學醫學 院Rodney Hayward醫學博士對媒體解 釋說，綜合其它大型研究結果顯示， 我們認為糖尿病患者血糖控制得當， 確實可以降低心血管疾病的發病風險，但對患者同一時期的死亡則沒有影響。而且發現控制血糖的同時，加強控制其它心血管疾病發病因子的重要性，這種組合監控的影響力會得到增強。 Hayward博士和他的同事們進行了一項新的數據分析，對象是1800名患糖尿病的退伍軍人，他們接受糖尿病的分組隨機治療，以幫助他們實現嚴密的血糖控制或標準治療。接受密 集治療方案的參與者，在5、6年的時間中，糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1C）平均下降到6.9%，而與接受標 準化治療的參與者相比，這一指標下降到8.4%。 在最初的這項退伍軍人糖尿病試驗研究中，5.6年的隨訪之後，嚴格的血糖控制和主要心血管發病之間，並沒有表現出任何顯著的相關性。研究人員發現，在密集降血糖之後的一個 後續較長時期，平均大概9.8年，和心血管的益處有關聯。 結果表明，糖化血紅蛋白長期維持在平均8%，足以實現大部分的心血管益處，但是很多患者能夠安全地將此值維持在7%左右。 作者強調他們的研究結果，7%的 糖化血紅蛋白不應該被用來證明是所 有糖尿病患者的控糖目標。相反，他們強調，醫護人員還應該關心患者的 心血管發病風險、低血糖反應，以及 需要哪些額外的藥物，可用來進一步降低糖化血紅蛋白。 一旦有人的糖化血紅蛋白在8%左右，我們就需要對病人進行個體化治療，基於個人和家族病史、年齡和壽命預期、吸煙史、藥物副作用等，來平衡個體心血管發病風險。Hayward 博士進一步說明道，“如果您想確定自己最佳的糖化血紅蛋白是多少，什麼時候開始需要服用另一種降糖藥， 這些都應該和自己的醫生一起作決定。” 資料來源/Consultant 360.com Photo from Pexels.com
濕疹 ECZEMA
濕疹非傳染性疾病，患者並不傳染他人，其患病也不是從他人處傳染得來。 濕疹的病因 迄今為止，濕疹總之來說病因不明。最常見的濕疹——特應性皮炎， 其主要原因是過敏。但是皮膚刺激並不是一種過敏反應，這種現象在兒童比成人更為常見。 目前醫學界認為濕疹是一種多致病因素的皮膚疾病，包括：遺傳因素、免疫系統異常、環境因素、讓皮膚變得更加敏感的一些不良習慣，以及皮膚屏障功能損傷，導致水分丟失和細菌感染。 儘管濕疹的主要病因並不明確， 但有些致病因素已經得到證實，包括： 濕疹非傳染性疾病，患者並不傳染他人，其患病也不是從他人處傳染得來。 濕疹明顯有家族群體發病的傾向，這說明遺傳因素在濕疹的發病中起了一定的作用。濕疹患者的家族成員中，同時合併存在有濕疹、哮喘、 季節性過敏如花粉過敏症等風險因素。 醫學上還發現有很大比例的濕疹兒童，長大後有發展為哮喘或其他過敏性疾病。有關於產婦年齡與濕疹關係的研究顯示，高齡產婦的嬰兒較年 輕產婦的嬰兒更容易發生濕疹，但是卻沒有找到理論依據。環境因素對濕疹也有顯著影響，那些特殊環境中的孩子更容易發生濕疹，如貴族學校的孩子、居住環境污染嚴重的市區、生活在寒冷氣候的區域。 要知道濕疹並不是一種過敏反應，儘管如此，仍然有很多濕疹兒童，同時具有食物過敏現象。他們很多東西都不能吃，比如乳製品、雞 蛋、堅果等，食用後會誘發濕疹，或濕疹變得嚴重。在患兒忌口不進食這些食物之前，需要與營養師討論確保孩子能夠獲取足夠的營養。 誘發因素 要知道濕疹的誘因並不是導致濕疹發作的病因，但是這些誘因能夠誘發或導致濕疹加劇。最常見的就是皮膚刺激。如羊絨或人造纖維能導致濕 疹患者的皮疹加重或復發。其他類似 的物品還有肥皂或清潔劑、香水、化妝品、沙塵、氯氣、溶劑、環境刺激 物、煙草煙霧等。平時重視這些誘發因素，尤其是對濕疹兒童，有較好的預防保護作用。 某些因素甚至可以通過一系列的免疫反應讓濕疹爆發。以下是常見的誘發或加重濕疹的因素，上呼吸道感染或流行性感冒、細菌感染、黴菌、 花粉或寵物皮屑等，都會引起過敏反 應。 精神壓力通常也被認為是一種誘因，一些行為或環境因素導致皮膚乾燥或敏感性增加，也是導致濕疹發作的因素之一。比如：長時間的浸泡在水裏面；太熱或過冷的環境；大量出汗後受涼；洗澡水太燙或洗澡時間過長；洗澡後不使用潤膚乳；冬天濕度太低；常年乾燥的氣候。 濕疹的症狀包括瘙癢、紅斑、皮 膚乾燥、炎症。與成年人相比，這些症狀兒童更常見。常常稱作特應性皮 炎，治療時需要使用口服藥、類固醇 軟膏和光療。 濕疹是一種常見的皮膚炎症， 有時人們也把它稱作皮炎。濕疹的類 型有很多種，但它們都存在一些共同點。 瘙癢，可以非常嚴重的瘙癢， 發作時常常把皮膚抓傷。 皮屑，皮膚表面細小的皮屑， 使皮膚看上去粗糙、鱗屑化。 紅斑，皮損區域會充血、腫脹。 水皰，充盈液體的水皰破裂後 出現淌水、滲出、結痂現象。 皸裂，受損嚴重的皮膚會出現疼痛、皮膚紋理加深，甚至開裂。 在誘發因素的作用下，濕疹會急性發作，但也可以轉為慢性，此時症 狀往往並不嚴重。 特殊類型的濕疹及治療 （一）特應性皮炎（Atopic Dermatitis） 特應性皮炎是最常見的濕疹，這類人群通常合併有哮喘或花粉過敏家族史、皮膚屏障功能破壞、水分丟失、細 菌侵入等現象。 特應性皮炎好發於嬰幼兒和兒童，但是任何年齡都可以爆發和加劇。 其皮疹常發生在面部、手、足、膝肘關 節的屈側。隨著時間的推移，慢性搔抓 導致皮膚增厚、發紅。搔抓抓破後還會導致皮膚感染。肥皂、粗布、家用日 化產品等，某些食物和塵蟎等過敏性刺激物都可以使特應性皮炎的症狀加劇加重。 特應性皮炎的治療包括潤膚保 濕、局部塗抹類固醇乳膏或軟膏，免疫 […]