“聞石色變”之腎結石

Health Education - Kidney Stone

“聞石色變”之 腎結石 腎結石 老王的同事老趙,幾個月來一直在抱怨說他的側腰和後腰疼痛,小便也不如以前那麼通暢。終於有一天,公司開會的時候老趙突然腰部和腹部劇痛,疼得在地上一邊滾,一邊慘叫。送進急診一查,原來得了腎結石,要在家做幾個 月的修養。目睹老趙慘狀的老王也心有戚戚,開始擔心自己的腎健康,甚至變得茶飯不思,徹夜難眠。不過,老王其實不必過度擔憂。雖然腎結石的症狀激烈,腎結石本身的預防和治療確實十分簡單和輕鬆。掌握了以下的知識,就能讓你不必“聞石色變”。 什麼是腎結石? 腎結石,是由患者尿液裏累積的鹽分和其他礦物質凝結而成。它們一般呈沙礫大小,但嚴重的話可以達到一個高爾夫球的體積。一般來講,腎結石會持續累積於腎臟內,或者通過泌尿系統排出。泌尿系統是人體內形成尿液並排泄尿液的系統。泌尿系統器官包括腎臟、 連接腎臟和膀胱的輸尿管、膀胱,以及排出尿液的尿道。腎結石的主要症狀, 就是腎結石從輸尿管和尿道排出通過時產生的絞痛。 腎結石是由尿液中的水分、鹽分、 礦物質和其他成分之間,失去平衡所造成的。腎結石最常見的病因就是體內的水分不足。健康而又體內水分充足的人,其尿液應呈現為無色或淡黃色,且 無味。部分疾病(如痛風)的患者也有 患上腎結石的風險。另外,腎結石具有一定的遺傳性,家族前輩中若有人曾經患過腎結石,那麼要多加注意腎臟的健康狀況。 腎結石還有很多不同的種類,由患者尿液裏的水分、鹽分和礦物質之間的比例而決定,一般患者的結石多為鈣化結石。 那麼造成尿液成分不平衡的因素包括: 飲水不足:飲水不足的人,其體內的鹽分和礦物質容易凝結成結石。這是腎結石最常見的病因。同理,平時飲食口味習慣偏鹹、偏辣的人士,結石風 險也會較高。 併發症:許多疾病會影響到身體代謝的平衡,從而誘發腎結石。其中包括痛風和大腸炎等病症。另外,腎結石具有遺傳性,且可以影響到好幾代人。 在一些較罕見的病例中,人體內甲狀旁 腺激素分泌過量,也會導致體內鈣含量超標,進而引發腎結石。 腎結石的症狀 顧名思義,腎結石是在腎髒形成的。一開始,病人不會有任何感覺。但當腎結石開始通過輸尿管或尿道時,就會有症狀: 如果結石很小,病人不會有任何感覺。 結石達到一定體積,就會激發劇烈的絞痛。   疼痛部位包括身體的背部、 側腰、腹部、胯部以及生殖器。對於很多患者來說,一旦遭遇腎結石引發的絞痛,會刻骨銘心,終身難忘。 眩暈、嘔吐。 血尿。 尿頻、尿痛,這是因為結石正在 經過輸尿管或尿道時引發的。尿道感染 也會有引發疼痛需要注意的是,這些疾病的症狀與腎結石相似,如闌尾炎、疝氣、子宮外孕,以及前列腺炎。 腎結石的影響 腎結石一開始只是很小的一粒結晶。如果結石在體積很小時就被尿液排出腎外,就不會造成負面影響。但如果結石持續留在腎臟內,而且結晶變得越來越大。大粒的結石就會堵塞卡在輸尿管裏,尿液無法流動排泄,則病人會 感覺劇烈的絞痛。疼痛會在接下來的十五至六十分鐘內逐漸加劇,直到無法忍受。疼痛會在結石不再堵塞輸尿管時減 輕,並在結石被排到膀胱後消除。如果結石累積到一定程度的大小,則需要通過手術移除。 腎結石對身體的影響還包括: 增加尿道感染的風險,或使尿道感染進一步加重。 如果結石堵塞了左右兩腎的輸 尿管,那會對腎臟造成非常嚴重的損害。對於完全健康的人來說,如果腎 結石堵塞輸尿管超過兩週,就會出現 嚴重症狀。 對已切除了一個腎臟的人,或接 受腎移植手術的人,此時的腎結石所產生的負面影響會更大。 如果女性在懷孕期間患上腎結石,則需要婦科與外科醫生共同協商治 療方案,會依據患者懷孕的時間長短, 來決定具體治療措施。 kidney stone 腎結石的風險因素 腎結石的發病風險因素中,分為可控因素和不可控因素兩部分。 可控制因素 飲水量:腎結石最常見的病 因就是喝水太少。人一天至少需要喝 8-10杯水。身體健康的人,其尿液應為無色或淡黃色。 […]

急腹症:應對和預防

Health Education - Acute Abdomen

急腹症: 應對和預防 應對和預防 在日常生活中,我們不時會聽到有人因突然肚 子疼而去醫院看急症,這種因突發的腹部疼痛,很可能就是醫學上所謂的 “急腹症 Acute Abdomen”。事實上,急腹症就是因爲腹腔和盆腔内、腹膜後組織和臟器發生急劇病理變化,患者以腹部症狀和體徵爲主,同時伴有全身反應的臨床表現,其中最爲常見的症狀就是腹痛。輕則如便秘或脹氣等小問題,重則可能需要急症治療,甚至外科手術。因此對急腹症有認知顯然非常重要,這使得您一旦遭遇親友腹痛,不僅能夠立刻引起重視,還能及時採取緊急措施,諸如立刻聯係醫生,或去醫院急診。此時,所有正確的判斷和措施,可以贏得挽救生命的寶貴時間。 病因衆多複雜 腹部以消化系統器官爲主,故急腹症大部分亦是腸道肝膽等疾患。諸如:病毒性腸胃炎、腸梗阻、疝氣、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性腸憩室炎、急性膽囊炎和膽結石; 由膽結石或細菌感染引起的急性膽管炎;因酗酒或長期服用非甾體抗炎藥而引起的胃炎;潰瘍性結腸炎或炎症性腸炎如Crohn’s 病等。感染性腹瀉、腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome /IBS)、胃食管返流病(GERD)、消化性潰瘍等。泌尿系統有腎臟、膀胱和尿道的感染,腎結石。 其它還有鐮狀細胞貧血危象(Sickle cell crisis)、糖尿病酮 症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)。外科方面的急症有腹部大動脈瘤破裂出血,如腹主動脈、肝、腎、脾動脈瘤等。此外尚有腹部器官因血管堵塞而造成的缺血。另外,心臟病發作、癌症和肺炎等亦有類似症狀。 女性一些婦科疾病亦會導致腹痛等緊急狀況 如:月經 來潮、子宮内膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎(卵 巢、子宮和輸卵管周圍炎症),以及流產或宮外孕。 一些嬰幼兒才有的特別情況,如腸套曡(Intussusception)、腸扭轉(Volvulus)、先天性巨結腸症 (Hirschsprung’s Disease),及其腸道存在先天性缺陷的幼 兒。 急腹症的發病風險在嬰兒或兒童時期會較高,然後隨著 年齡的增長,急腹症的發病危機亦相應增加。 由於病因複雜,故症狀也很多樣化。一旦你感覺有下列 情況出現,應立即聯係醫生,或前往醫院急診: 持續嚴重的腹痛,在上、中或小腹部有壓痛和腫脹; 腹肌不自主收縮; 腹部肌肉緊張僵硬; 發熱。 診斷方法包含了醫生體檢、實驗室檢查以及影像學 檢查。您的醫生會仔細了解您腹痛發生的時間和位置,以 及任何您能感覺到的症狀,如腸道和泌尿道的症狀。還有 您的病史和用藥情況也很重要。同時,醫生會為您做一些 體檢,包括直腸和盆腔的檢查。此外,下面實驗室檢查和 影像學檢查可能有助於診斷: 血常規; 肝功能; 尿液分析; 電腦斷層掃描(CT); 腹部超聲波檢查; 核磁共振(MRI); 腎、尿道和膀胱的X射綫檢查 (KUB); 鋇餐造影X光檢查; 血管造影; 手術探查; 内窺鏡檢查。 大部分急腹症需要急診並手術治療。 […]

關心健康-用心生活

Health Education - Cardiovascular disease

關心健康 用心生活 用心生活 幾種慢性病、您的生活方式、年齡和家族史都可能會增加患心臟病的風險。這些被稱為風險因素。美國有大約47%的人患有心臟病,並且是由以下三個高危因素中的至少1個而引起:高血壓、高膽固醇和吸菸。某些心臟病風險因素無法控制,例如您的年齡或家族病史。但是您可以採取措施通過改變可控因素來降低風險。 心臟病的風險  4 Main Risk Factors For Cardiovascular Disease? 高血壓 高血壓是心臟病的主要危險因素。當您的動脈和其他血管中的血液壓力過高時,就會發生高血壓的狀況。如果不有效控制, 會影響您的心臟和身體的其他主要器官, 包括腎臟和大腦。由於高血壓通常沒有任何症狀,所以也被稱為「沉默殺手」。知 道自己是否患有高血壓的唯一方法是測量血壓。您可以通過改變生活方式或服用藥物來降低血壓,以降低患心臟病的風險。 膽固醇水平 膽固醇是由肝臟產生或在某些食物中的蠟狀、類似脂肪的物質。肝臟產生的膽固醇通常可以滿足您的身體所需,但我們經常 從所吃的食物中獲取更多的膽固醇。 如果我們攝入的膽固醇超過了身體的吸收能力,則多餘的膽固醇就會在動脈壁(包 括心臟)中積聚。這會導致動脈變窄, 並會減少流向心臟、大腦、腎臟和身體其 他部位的血液。血液膽固醇主要有兩種類型:LDL(低密度脂蛋白)膽固醇(被認 為是「壞」膽固醇,因為它會引起動脈斑 塊堆積)和HDL(高密度脂蛋白)膽固醇 (被認為是「好」膽固醇)。之所以成為「好」膽固醇,是因為較高的含量可以預 防心臟病。高膽固醇通常沒有任何徵兆或症狀。瞭解膽固醇是否超標的唯一方法是檢查膽固醇。您的家庭醫生可以幫助進行簡單的驗血,以測量您的膽固醇水平。 糖尿病 您的身體需要葡萄糖作為能量。胰島素是 胰腺中分泌的一種激素,會將您從食物中攝入的葡萄糖運送到人體細胞內以獲取能 量。如果您患有糖尿病,則您的身體無法分泌足夠的胰島素,便無法正常運作,則會導致血液中糖分的積累。患有糖尿病的成年人死於心臟病的風險要高於沒有糖尿 病的人。請與您的家庭醫生討論預防或控製糖尿病以及控制其他風險因素的方法。 肥胖 是由於體內多餘的脂肪堆積而呈現。 肥胖通常會表現為較高數值的「壞」膽固 醇和甘油三酸酯以及較低數值的「好」膽 固醇。肥胖會導致高血壓、糖尿病和心臟病。請與您的家庭醫生討論將體重減輕至健康水平的計劃。 控制心臟病的風險因素 Reduce cardiovascular disease? 吃的健康 選擇健康的食物是改善膽固醇水平從而降 低心臟病風險的重要方法。說得容易做卻難,但積少成多也會有不錯的效果。 看懂食品標籤 學習如何閱讀食品標籤可以幫助您做出更 健康的選擇。在購物時,請攜帶替換食物 的清單並全程對比食品標籤。選擇卡路里、飽和脂肪和反式脂肪含量較低的食物 會幫您更好地控制膽固醇。 戒菸 不僅僅可以降低患某些癌症或呼吸疾病的風險,它還可以降低患心臟病的風險。您是否希望自己可以完全戒掉呢?考慮為什麼要戒菸是第一步。另外,請務必 與您的家庭醫生討論戒菸事宜。尼古丁口香糖、貼片和藥物都可以幫助人們戒菸。 請諮詢家庭醫生,哪一種最適合您。 減肥 […]

寒冬殺手 腦中風

Health Education - Winter Stroke

寒冬殺手 腦中風 腦中風 隨著冬天腳步的到來,腦血管疾病的病例也日漸增多,腦中風的發生率亦隨之增加。在美國,中風是導致傷殘的最大因素,也是高居第三位的致死原因,僅次於心臟病及癌症。當天氣轉寒,血管便會收縮,增加心臟的工作量,心臟肌肉也需要更多的氧氣來供應,如果心臟動脈有所硬化,便容易發生問題。腦血管疾病的臨床表現即是腦中風,這是一種突發性的神經學問題。腦中風是成年人最常見、最重要的腦部疾病之一,也是中老年人殘障的主要原因。什麼是中風?它是腦血管發生了意外所引起的病變。當帶有氧氣的血液不能達到大腦時,便會發生中風;而腦細胞突然失去了重要的血液與氧氣供應,便會喪失說話、走路或呼吸等功能。通常,腦中風多是由於動脈血管破 裂,或是因為血栓阻塞而引起的,因此有人稱呼中風是「大腦的突發病」。根據統計分析,大多數的中風是由於動脈遭血栓阻塞而引起,這些血栓是在心臟、或身體其他部位凝結形成,或是動脈血管壁上逐漸形成的斑塊、脂肪 的沈積物等,這些塊狀物會在血管裡造成塞,引發中風。至於動脈血管的破裂,則是由於血 管壁的薄弱處發生破裂而引起,亦有少數的情況,是因為先天性畸形而導致腦動脈的破裂。 中風是導致傷殘的重大因素 根據統計,美國每年約有近五十萬人受到中風的傷害;其中有百分之卅,約十五萬人因而喪生;雖然其他百分之七十的人獲救治,得以生存的卅五萬病人, 終其一生的生活則會發生改變,不但對患者本身,也為家庭與家人的往後生活, 帶來重大的影響。因此,面對一名受到傷殘的中風病人,社會亦將付出重大的復健代價。 中風病患的症狀各不相同,有的局部癱瘓,有的是言語困難,有些則會喪失記憶;除了造成病人本身的種種不便,也使得照顧患者的家人親友,增添心力交瘁的困擾。 引發腦血管疾病的症狀很多,醫師指出,動靜脈畸形、海綿狀的血管瘤、動脈瘤、腦出血、腦缺血,以及心肌梗塞等疾病,一旦急性發作,便會引起中風。 特別是在美加地區,漢堡、薯 條、起司等西方飲食的膽固醇含量較高,華人移民後,這類高膽固醇食物的攝取量亦隨之增加,動脈狹窄的病例也愈見增多。 其中,頸動脈狹窄引起的中風, 則愈見頻繁。 頸動脈屬於大血管,是 心臟與腦之間的主要血液供應通路, 攝取過多的膽固醇,容易使大血管阻塞、硬化,形成血栓。 如果血栓循著血液循環跑到大腦, 就會引起梗塞; 血栓不大時,不一定會出現嚴重的中風症狀,然而頸動脈的狹窄並不容易 及早得知,一般是在狹窄超過百分之七十以上時,患者才得察知, 引發腦血管疾病的機率已大為升高,是相當危險的。 導致中風的危險包括:年齡、性別、種族、糖尿病及中風的家族病史等多種因素,這些致病原因或許難以 控制,但是醫學科技研發進步,有些導致中風的因素卻是可以控制的,包括疾病與生活兩大方面。醫師指出, 能夠控制疾病的發展,並改變生活方式,可以大為降低中風的危險性。 控制經由疾病引發的中風危機 如果過去有過中風病史,曾經患有腦中風的病人,統計分析指出, 再度發作的危險機率,會較常人增加十倍之高。另外,曾發生暫時性腦缺 血的人,之後罹患腦中風的機率也很 高。至於曾經患過腦中風的病人,統 計顯示,每年仍有百分之十再度病發的可能。 曾經發生中風,發作的原因是形 成血凝塊,或是動脈遭受阻塞,經過藥物或是外科手術治療後,則可減少再次發生中風的危險。 若是曾經發生過「暫時性缺血」 的症狀,更應提高警覺,它所導致的中風危機,亦較常人要高出十倍之 多。 「暫時性缺血」亦稱為TIA,它 與血凝塊與動脈堵塞有關,發生這種 現象的原因在於血管硬化,而造成血 液循環的異常,血管壁因為脂肪貯 積,出現狹窄情況而減少血液的流量,構成健康的危險訊號。然而,經過藥物與手術治療, 可以減少引發大中風的危機。 心臟病的影響,尤其是特別類型 的不規則心跳,被稱為「心房纖維顫動」(即AF),它易導致心臟內形成血凝塊,以及血栓流向腦部,會增加四至六倍引發中風的機率。 「心房纖維顫動」可以經由藥物治療,其它的心臟病亦可透過手術、 藥物、飲食與運動,來改善病情。患者若能依醫囑治療,按時服藥,可以 大為減少引發中風的可能。 高血壓與中風的發生,有著十分 密切的關係。預防腦中風,最經濟有效, 也是最為重要的方法,就是長期 且有效的控制高血壓。如果血壓的收 縮壓/舒張壓長期高於140/90mmHg […]

白血病的疑惑

Health Education - Leukemia

白血病的疑惑 Leukemia Leukemia 男孩嘉力,今年5歲,平時喜歡踢足球,鄰居們經常看見調皮可愛的他在院子裏玩耍。可是一個多月前,嘉力開始發燒,起初他媽媽以爲是普通感冒,結果幾天後嘉力的鼻子也開始出血,而且流血不易止住。媽媽便着急起來,馬上聯係了嘉力的兒科醫生,醫生一聼嘉力媽媽的描述,便立刻安排了就診。醫生在仔細 檢查嘉力的身體時,還發現他身上有不少的出血點。於是,一系列的檢查便開始進行了。最終的診斷讓嘉力媽媽大吃一驚,白血病!這不是血癌嗎?不過在經過醫生解釋之後,嘉力媽媽自己也查找了許多這種疾病的資料,原先心中對白血病的疑惑開始慢慢清晰起來,並對自己孩子罹患的“急性淋巴細胞性白血病”的治 愈前景有了足夠的信心。那麽白血病究竟是一種怎樣的惡性疾病呢?我們先來看看有關該病的相關數據。白血病約占腫瘤總發病率的3%左右,是兒童和青年中最常見的一種惡性 腫瘤。白血病的發病率在世界各國中,歐洲和北美發病率最高,其死亡率為5.3-9.8/10萬人口。亞洲和南美洲發病率較低,死亡率為3.1-5.0/10萬人口。根據國家癌症研究院的統計數據顯示,2010年美國大約有287,963名白血病患者,其中男性162,651人,女性125,312人。 什麼是白血病? 事實上,白血病就是一種血細胞的惡性腫瘤。大部分的骨髓都有造血功能,生産正常的血細胞,白血病的癌細胞就來源於製造血細胞的骨髓。 健康的骨髓主要製造的血細胞包括: 白細胞,具有抗感染的功能; 紅細胞,主要負責把氧輸送到 全身各器官和組織; 血小板,參與凝血功能。   但是一個白血病患者的骨髓卻無法製造正常功能的白細胞,相反卻產生了大量異常的白細胞,也被稱爲白血病細胞。這些異常的白細胞完全沒 有正常功能,換句話說什麼作用都沒有,而且患者骨髓製造異常細胞的速度,要比生産正常血細胞快得多,甚至出現無限制地生長。 隨著時間的推移,越來越多的白 血病細胞佔據了正常血細胞的空間, 於是導致一系列相關的嚴重症狀,如貧血、出血、感染等。白血病細胞還會侵犯淋巴結和其他臟器,繼發腫脹、腫大,並產生疼痛。 種類、病因和風險 白血病的種類確實有很多,這主要取決於白血病細胞屬於哪一種類 型,以及病程緩急的程度而定。 臨床上根據病程的緩急,將白血病分爲急性和慢性兩大類。急性白血病發展迅猛,從患者感覺不舒服直到出現一系列典型症狀,整個病程進 展非常快。慢性白血病的病程進展緩慢,甚至於幾年内都可以沒有症狀。 根據細胞分類,白血病又可以分爲淋巴細胞性白血病和粒細胞性白血病。 由此,我們可以知道白血病主要有四種類型: 急性淋巴細胞性 白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia/ALL); 慢性淋巴細胞性 白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia/CLL); 急性粒細胞性白血 病(Acute Myelogenous Leukemia/ AML); 慢性粒細胞性白血病 (Chronic Myelogenous Leukemia/ CML)。   成年人中常見的白血病類型是慢性淋巴細胞性白血病(CLL)和急性 粒細胞性白血病(AML)。而兒童和 青少年中,最常見的類型則是急性淋 巴細胞性白血病(ALL),也有部分是急性粒細胞性白血病(AML),以及其它相對在兒童中較少發病的慢性粒細胞性白血病(CML)和青少年粒單核細胞性白血病(Juvenile Myelomonocytic Leukemia/ JMML)。 還有一些少見的類型,如毛細胞 性白血病,一些不典型的亞型,如急 […]

跟流行莫跟流感

Health Education - H1n1

跟流行 莫跟流感 莫跟流感 每到秋冬季或是冬春交接時節,流行性感冒縂會悄悄降臨,雖説在正常情況下,流感也就是一個禮拜的病程,說長不長,說短不短,但對生活工作的干擾卻不小。加上流感對於高危人群,其嚴重的並發症造成的後果還是相當嚴重的,甚至可能引起死亡。有些地區的流感流行並沒有顯著的季節差異,比如臺灣和香港地區等,也就是說一年四季都會發生,而華裔居民平日往來這些地區非常頻密,所以不得不提高防範意識。一旦流感在地區或全球範圍内大流行,不僅牽涉的人力物力巨大,而且造成破壞和 損失的後果也將非常嚴重。因此增加對流感的更多了解,獲取更多更準確的專業資訊,以便可以在社區或家庭做好預防流感、配合治療、防止傳播的有效措施。 流感ABC 流行性感冒(Influenza)顧名思義是由流行性感冒病毒所引起 的一種呼吸道感染疾病,它最早在一九三三年為醫學界所發現, 依其種類可區分為A、B、C三型,其中A型病毒流感病人的症狀最為嚴重,也會造成大規模的流行,C型病毒所引起的症狀最為 輕微也最為少見。 流行性感冒病毒屬於濾過性病毒的一種,人一旦感染流感, 肌體即產生免疫能力,但因流感病毒的結構約每十年發生一次大 變異,使得人對變異病毒不具抵抗力,正因如此,大約每隔十年 就有一次全球範圍的流感大流行。 流行性感冒的症狀與普通感冒極為類似:高燒、頭痛、乾 咳、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽喉疼痛、全身肌肉痠軟等,通常 得花上一個禮拜的時間方能康復。流感可以感染任何人,但其併 發症如支氣管炎、肺炎及腦膜炎則多發生在年老的、體弱的或嬰 幼兒的身上,若處理不慎易導致嚴重後遺症,甚至於死亡。 流行性感冒大多在秋冬之際流行,但像臺灣和香港地區並沒有明顯的季節傾向,所有月份都可能會發生。易感染人群的年齡 以一歲到十二歲的最多,A、B、C三種類型中又以A型流感病毒 爆發大流行的幾率最高,當然老年人口亦是流感病毒侵襲的主要對象。 對於流行性感冒的治療,目前爲 止並沒有所謂的“特效藥”,但接種流感 疫苗是醫學界公認的最爲有效的預防 手段。因此建議在流感流行高峰來臨之 前,嬰幼兒及年長者應接受流感疫苗的 接種,以提高肌體的防護抵抗能力。 流感的治療 通常情況下,若流感患者的症狀 並不嚴重,約一個禮拜左右就會自行 痊癒,所以對於流感的治療,大多採用 “對症治療”,其目的在於緩解患者的不 適感。常用藥物包括:退燒鎮痛藥、 止咳劑、化痰劑、傷風藥和潤喉糖。但 要注意的是,兒童忌服含有阿斯匹靈 (Aspirin)成份的藥物,以避免產生雷爾 氏綜合症(Reye’s Syndrome)。 對症治療只能緩解部分症狀而非 作用在病毒本身,因此無法顯著縮短 病程並降低疾病的嚴重程度。一般醫師 都會提醒患者暫停工作多休息,同時注 意身體保溫,保持室內空氣流通,多吃 含有豐富維他命的食物,補充適量的水分,目的在於保持較佳的體力來對抗病毒。 那麽採用抗生素治療流感的療效 如何呢?原則上是沒有用的,而且也不 需要用抗生素來治療,因為引起流感的 是病毒而非細菌。如果老年人和慢性心 肺疾病患者出現了繼發性細菌感染的併發症,就需要立即給予抗生素治療。 流感日常護理 居室宜空氣清新、流通、陽光充足, 有條件者應實行家庭隔離,讓患者單獨 居住,可用食醋蒸熏居室,以控制流感 病毒,防止傳播。隔離期限自發病至熱 […]

子宮異常出血 – Abnormal Vaginal Bleeding

Health Education - Abnormal Vaginal Bleeding

子宮異常出血 Abnormal Vaginal Bleeding Abnormal Vaginal Bleeding 月經週期是女性在生育年齡段的一種生理現象,它週而復始的規律循環,對每個女性的身體、心理以及生育有著無可比擬的重要影響。正確認識正常經期,以及能夠識別什麽樣的情況屬於子宮異常出血,是女性提高自我保健 意識不可忽缺的醫療常識。 什麽是子宮異常出血? 出現下面這種情況,在臨床上均屬於子宮異常出血。 子宮不定期出血:兩個經期之間的子宮出血,或點狀出血。 性生活之後出血。 經期出血總量過多,或月經次數過多,行經持續時間延長,即月經週期間隔時間太短。 月經次數過少,即指月經週期 間隔時間長。 月經過少,指流出的經血量有明顯減少。 絕經之後出血,這是指絕經之後一年,所發生的子宮出血,這是不正常的現象,需要馬上診斷處理,不可忽視。 什麽是正常的月經週期? 正常月經的週期是一系列複雜 的荷爾蒙,作用在下視丘、腦下垂體、卵巢和子宮,從而產生週期性的變化。卵巢濾泡在成熟和排卵時,所形成的特定荷爾蒙環境,可導致子宮內膜產生一系列的變化,這種變化的目的,就是要利於受精卵的著床。正常經血產生的原因,就是因為沒有受精卵在子宮內膜著床,導致已經為懷孕作準備而增厚的子宮內膜脫落,故而引起出血。 月經的週期性與卵子成熟、排出、受孕與否有關,其實也是一個生殖週期。依照卵子的生長過 程一般將月經分為行經期(即月經出血),濾泡期(10-12天),排卵期 (1-2天),黃體期(14天左右),這就是月經週期週而復始的整個過程。 月經週期是指這個行經期的第一 天至下個行經期的第一天。正常的月經週期,短則21天,長則可達35天, 大部分婦女的週期在28天左右,正常經血流量持續在2到7天。若月經週期 停止3至6個月,表示停經,也屬異常現象。 子宮異常出血的原因是什麽? 導致子宮異常出血的原因有很多,它們包括: 妊娠; 流產; 異位妊娠(宮外孕); 子宮腺肌症; 服用部分避孕丸,或使用宮内 避孕器(Intrauterine Device/IUD); 子宮或宮頸感染; 子宮肌瘤; 凝血問題; 子宮息肉; 子宮内膜增生; 一些癌症,如子宮癌、宮頸癌 和陰道癌等; 多囊卵巢綜合徵; 怎樣診斷子宮異常出血? 您的主診醫生會就月經週期等問題,詢問您的個人和家庭相關的醫療病史,這將幫助醫生能夠一直跟蹤觀察您的經期,這個過程有一些關鍵詞可以幫您更好理解並在日曆上記錄自己的經期情況:日期、週期長短(出血程度的輕、中或重度,出血點等)。 醫生會為您做一些適當的體檢和血液檢查,這些檢查主要檢測您血液的血細胞數、體内的荷爾蒙水平, 以及排除其他血液疾病。若是懷孕的話,可能還需要相關的檢查。   診斷子宮異常出血還需要哪些實驗室檢查? 醫生將根據您的症狀,可能還會 需要更多的實驗室檢查。部分檢查可能在診所就可完成,部分則需要在醫院或外科中心進行。 子宮腔超聲波造影檢查通過一根 細管將造影劑注射入子宮,借助超聲波,可顯示子宮的影像。 超聲波檢查超聲波可以顯示盆腔 器官的圖像。 核磁共振(MRI)這是一種利用強大的磁場,建立内部器官影像的檢查方法。 宮腔鏡 […]

簡述周圍神經疾病 – Peripheral Neuropathy

Health Education - Peripheral Neuropathy

簡述周圍神經疾病 Peripheral Neuropathy Peripheral Neuropathy 周圍神經疾病,顧名思義,一定和神經系統有關,但這裡的“周圍”又是什麽意思呢?讓我們先來看看這個疾病英文名稱的含義:Peripheral,有周圍和外圍的意思,在這裡,是指大腦和脊髓之外的神經系統(大腦和脊髓是中樞神經)Neuropathy,就是相關的神經疾病。周圍神經疾病就是指大腦和脊髓連接身體其他部位的除嗅神經、視神經之外的腦神經、脊神經、自主神經和神經節受損害或發生病變。 周圍神經在大腦、脊髓與身體的肌肉、皮膚和内臟之間構建了一個複雜的連接網絡,由脊髓分出來的脊神經根,先形成神經節,再隨脊神經佈滿身體。通常情況下,受損害的神經會影響一個或多個神經節,並跟蹤到由其分佈的特定區域。周圍神經從功能上分爲感覺信息的傳入和運動信號的傳出。因此,受損害的神經會干擾大腦和身體其它部位的信息傳遞,它能削弱肌肉的運動、阻滯手臂和大腿的正常感覺,並引起疼痛。 周圍神經疾病的類型 由各種原因引起的周圍神經疾病 有很多種類型,像腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome)和格林-巴利綜合症(Guillain-Barre Syndrome),都 屬於周圍神經疾病。前者是由於手部和腕部慢性重復的動作引起的常見傷 害,比如使用電腦,後者是一種少見 的,但發病時突然癱瘓的屬於自身免疫性神經疾病。 事實上,周圍神經疾病很常見,尤其是年齡在55歲以上的人群中,在 某些條件下,大約有3%到4%的人會受影響。神經病變通常是根據造成損害的病因來分類。 單一周圍神經病變(Mononeuropathy) 單一的周圍神經受損害,常表現 為慢性神經痛。由物理性的受傷或常見突發意外造成的創傷,長時間久坐 對神經造成的壓力,如坐輪椅或持久 臥床,和連續、重復的動作,也是引起單一周圍神經病變的原因。如果背 部脊椎骨之間起到減震作用的椎間盤纖維化,並且突出,那麽突出的纖維化椎間盤也會壓迫神經,使其受損, 從而引起這種類型的周圍神經病變。 腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome )是常見的一種過度勞損的慢性神經痛,它發生在當手腕不斷重復延伸動作時,手腕神經受到壓迫,這是 因爲人們的工作需要不斷重復手腕的延伸動作,如裝配流水綫的工人、體 力勞動者、長期使用電腦鍵盤的人, 由此造成神經傷害的風險非常高。受 損害的神經會產生麻木、刺痛、不尋常的感覺,以及前三個手指在拇指側的疼痛,尤其睡眠時疼痛更加厲害。 同時,腕管受到損傷也會削弱手部的肌肉,病人的手臂和肩部也會有疼痛、刺痛或燒灼感。 下面是另外一些種類的慢性神經痛,病變的神經一樣也會減弱相關身體的肌肉功能,如手部或腳部。 尺神經麻痹(Ulnar Nerve Palsy)發生在肘部受傷時,神經傳遞到皮膚表面的神經也受到傷害。 橈神經麻痹(Radial Nerve Palsy)由沿著手臂下部的神經受損引起。 腓縂神經麻痹(Peroneal Nerve Palsy)當小腿上部膝蓋後方的神經受到壓縮而引起,這會導致一種“足下垂”的現象,也就是說一只單腳或雙腳難以擡起。   神經病變若影響到運動神經,則 控制運動的肌肉力量會減弱。當病變影響到感覺神經,也會削弱對感覺的敏感性,諸如對溫度或疼痛的敏感。在一些病例中,神經病變也會對内臟產生功能紊亂,如心臟、血管、膀胱或腸道,這種影響到内臟的神經病變 也被稱爲自主神經疾病(Autonomic Neuropathy)。 多發性神經病變(Polyneuropathy) 在周圍神經疾病的發病率中,多發性神經病變(Polyneuropathy)佔據發病率的第一位。在該病發作的時間裏,整個身體的周圍神經末梢發生功能障礙。致病因素有很多種,包括某些毒物、營養不良(尤其是維他命B缺 乏),一些疾病的倂發症,如癌症或腎功能衰竭等。 慢性多發性神經病最爲常見的就 是發生在糖尿病患者身上的,被稱爲糖尿病神經病變,它是血糖水平控制不良的後果。儘管比較少見,原因也不明,但糖尿病也會引起周圍神經病變,其特點往往是眼睛或大腿的肌力減退。 多發性神經病變最爲常見的臨床症狀有刺痛、麻木、手臂和大腿感覺缺失。慢性多發性神經病變的患者, 往往對溫度和疼痛的感覺缺乏,患者有時會被燒灼而不自知,在受傷後或長期壓迫情況下,產生開放性的潰瘍。如果支配内臟的神經發生病變, 如腸道失去控制而發生腹瀉或便秘, […]

牙周炎,預防勝於治療

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牙周炎 預防勝於治療 預防勝於治療 牙周炎(Periodontitis)是一種口腔常見病,意味著牙齦正遭遇嚴重感染,損害牙齒周圍軟組織,摧毀支撐牙齒的牙床骨。牙周炎最終會導致牙齒鬆動,直至牙齒脫落。牙周炎很常見,但病程很大程度上是可以預防的,它是由於不良的口腔衛生習慣造成的後果。每日刷牙兩次、使用牙線,以及定期口腔檢查和清洗,都能大大改善口腔衛生,增進牙周炎治療的成功率,減少病程惡化的機會。 症狀 健康的牙齦呈淡粉色,在牙齒周圍緊密堅固貼合。牙周炎的症狀和體徵包括: 牙齦腫脹或浮腫; 牙齦色澤出現改變,呈現出亮紅色、暗紅或紫色; 牙齒感覺軟弱無力; 牙齦極易出血; 牙齦萎縮後退,使得牙齒看上去變長了; 牙齒之間產生新的空隙, 齒間縫隙變大; 牙齒和牙齦之間有膿液積聚,口氣濃重; 牙齒鬆動,脫 落; 咀嚼時疼痛; 原先的咬合方式改變。   牙周炎有很多不同的類型,以下是最為常見的幾種。 慢性牙周炎最為常見,盡管也有兒童罹患,但受其影響的大部分是成年人。這種類型的牙周炎是由牙菌斑引起的,進展緩慢,乃至最後惡化。在病程進展過程中,也許有所改善。隨著時間推移進一步惡化,如果在此期間不治療的話,最後導致牙齦和牙床骨嚴重受損,直至牙齒脫落。 侵襲性牙周炎病程往往在兒童或青年時期就開始了,發病率低,此種類型有家族史。如果沒有治療,可以導致骨骼快速病變,最終牙齒脫落。 壞死性牙周病其特征是牙齦組織、牙齒韌帶和牙床骨因缺乏血液供應而壞死,導致嚴重感染。這種類型通常發生在免疫系統受到抑制的人群中,如 HIV感染、癌症治療或其他原因和營養不良。 約定牙醫的時間,安排定期檢查。 如果你注意到自己已經有了牙周炎的症狀,請盡快和自己的牙醫預約。因為越早尋求治療,你就越有可能減輕牙周炎造成的損害。 病因和風險 絕大多數病例,牙周炎是從牙菌斑開始的,一種黏附在牙齒上的菌斑,如果缺乏治療,這種牙菌斑就會造成牙周炎。 當食物中的澱粉和糖類與口腔中的細菌相互作用時,牙齒表面就會形成牙菌斑。一天兩次刷牙,和每天使用牙線,可以有效去除牙菌斑,但斑塊重新 形成的速度亦很快。 牙菌斑可以隱藏在牙齦邊緣線以下,慢慢變為牙結石。牙結石更難清除,而且充滿細菌。長期的牙菌斑和牙結石,造成的傷害非常大。此時依賴你刷牙和使用牙線已經無法對付,只有尋求牙醫,以專業潔牙技術去除牙結石。 牙菌斑可引起牙齦炎,以及牙周炎最初病變較為溫和的階段。牙齦周圍受到刺激,部分牙齦已經發炎。牙齦炎 可以通過專業治療和良好的家庭口腔護 理來治愈。 持續性的牙齦炎就會變為牙周 炎,甚至在牙齦和牙齒之間形成一個口 袋形槽腔,裏面充滿牙菌斑、牙結石以及細菌。隨著這個“口袋”越來越深, 細菌越積越多,如果缺乏治療,這些深度感染會引起組織和骨質丟失,最後, 你可能脫落一個或多個牙齒。而且,牙齒持續性的炎症也會對免疫系統產生影響。   牙周炎的風險因子包括: 牙齦炎; 不良口腔衛生習慣; 吸煙或咀嚼煙草; 老年; 荷爾蒙改變,如懷孕或絕經; 濫用藥物和酒精; 肥胖; 營養不足,如維他 命C缺乏; 遺傳; 某些引起口腔和 牙齦改變的藥物; 部分降低免疫系統功能的疾病,如白血病、艾滋病和HIV攜帶者,以及癌症治療; 糖尿病、風濕性關節炎和 […]

常見的眼科疾病

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常見的 眼科疾病 眼科疾病 現代物質文明發展到今日,物質生活日趨豐富,醫療條件不斷進步完善,城市人口越聚越多,老齡社會已經或正在逼近許多發達國家,甚至一些高速發展的國家。人們會發現,現在的小孩子小小年紀都戴上了近視眼鏡,而許多老人都能輕鬆接受白内障手術。眼睛是我們人類重要的視覺器官,一旦受損不僅嚴重影響我們的生活質量,對我們的心靈也是極大的打擊,所以,我們常常比喻對心愛之物的珍惜之情就像愛護自己的眼睛一樣。認識一些常見的眼科疾病,對預防和及時診治眼疾都有極大幫助,這一期我們聊聊常見的青光眼、白内障、飛蚊症和乾眼症。 急性閉角型青光眼 (Glaucoma) 眼睛裡的視覺神經是由很多神經纖維組成,通過它們將影像輸送到大腦, 它們就像一條電纜裡的許多分支。當青光眼使視神經纖維受損傷,眼睛就會出現盲點,如果視覺神經完全損傷,那就會造成失明。 在美國最普遍的青光眼是開角型青光眼,但是亞洲人卻更容易得閉角型青光眼,閉角型青光眼病人的虹膜 (即 眼睛有色素的部分:棕色,藍色,綠色……) 太接近排液管角,患者通常是小眼睛或遠視。虹膜可能會吸進排液管角而完全阻塞排液管,使得眼睛內的液體不能排出。眼內液體積聚過多時,眼壓會很快升高而導致閉角型青光眼急性發作。 急性閉角型青光眼的症狀包括眼睛發紅、視力下降、眼睛劇痛、頭痛、 虹視 (即燈光周 圍有彩環) 和噁心嘔吐等。急性閉角型青光眼屬於眼科急診,如果不及時治療會導致失明。如果您有以上症狀請立刻去看眼科醫生,及時治療可以避免視力進一 步受損傷,但是已經被損傷的那一部分視力已無法復原。 急性閉角型青光眼最明確的治療是鐳射虹膜造孔,輕微的閉角型青光眼發作可通過滴眼藥水和口服藥物治療,但最終為了防止疾病再次發生患者仍然需要虹膜造孔。如果病人一隻眼睛發生急性閉角型青光眼,另一隻眼睛會有急性發作的高度風險,這是由於一個人的兩隻眼睛的結構是非常相似的,所以醫生會建議在另一隻眼睛做一個預防性鐳射治療。   最常見的診斷青光眼的測試包括以下幾種: 測量眼壓(Tonometry Test), 通常測試前必須用一滴藥水麻醉,然後醫生用一個特殊的儀器來測量眼壓。 眼角測試(Gonioscopy), 是一種無痛的測試,可確定開角型或閉角型青光眼。 視野測試(Visual Field Test), 在測試進行中您必須一直向前看,當周邊有燈光閃動,您必須按鈕指出, 這個測試會畫出一個您的視野圖案。 眼底檢查(Ophthalmoscopy), 特別是檢查視神經。在一間暗室裡, 醫生用眼底鏡(這種儀器有一個小燈在後面) 通過一面放大鏡檢查眼底。 另外的測試包括測量角膜厚度 (Pachymetry),測量視網膜神經纖維層厚度(OCT/HRT/GDX )  白內障 人的眼睛就象一台照相機,光線進入照相機經過鏡頭聚焦,形成的影像投射到底片上而拍攝成照片。眼底的視網膜如同底片,而眼睛裡面的晶狀體就如同照相機的鏡頭,當照相機的鏡頭很髒時,照出來的像片就會很模糊。晶狀體主要由蛋白質和水構成,原本透明的晶狀體發生混濁時, 阻擾了光線進入眼底,造成視力模糊,甚至看不清物體,這就是白內障。 唯一能確診白內障的方法是醫生為病人放開瞳孔作檢查,大部分老年性白內障病程發展緩慢,所以白內障剛形成時您可能不會馬上注意到視力有變化,慢慢的您可能有以下的症狀: 無痛的視力下降或視力變暗,看東西模糊,夜晚或光線暗處看東西有困難,怕光,看到燈光周圍有光影, 看顏色暗淡或變黃色,複視、晶體性近視等,晚期則視力障礙日深,最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。 老年性白內障為最常見的一種白內障,隨著年齡的增加,四、五十歲後,晶狀體會慢慢發生硬化、混濁漸而造成視力障礙; 車禍、鈍器傷害、 尖銳物品的刺傷或 穿透性眼內藥物, 也會引起外傷性白內障;其他如虹彩 炎、青光眼、網膜 色素病變等也可能併發白內障。糖尿 病、有家族史者、 抽煙者、長期服用激素類藥物等也容 易發生白内障病變。 市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水,但其實際效果並未確定,目前無任何藥物可消除晶狀體混濁,配鏡也無法改變視力, […]